Incidence of postoperative endophthalmitis in a high-volume cataract surgicentre in Canada a

Objective: To determine the incidence of endophthalmitis at a high-volume, multisurgeon Canadian surgicentre and compare the endophthalmitis incidence, incision techniques, and prophylactic regimens with other published data in the worldwide literature.Design: Retrospective, consecutive case series.Participants: Patients (13931 eyes) who underwent cataract surgery at the Kensington Eye Institute, Toronto, Ont., from January 9, 2006, to January 6, 2008.Methods: Cases of endophthalmitis were identified from surgeon quality assurance reports. Prophylactic regimens, incision techniques, organisms cultured, and visual outcomes were reviewed in each case. All surgeons were surveyed regarding their incision techniques and prophylactic regimens.Results: Endophthalmitis developed in 6 eyes (incidence 0.043%). No causative organism predominated, and only 1 patient had severe vision loss to less than counting fingers. More cases of endophthalmitis (4 of 6) occurred in patients not receiving fourth-generation fluoroquinolones, despite ∼75% of surgeons using these drugs before and after surgery (odds ratio 6.3, relative risk 6.3). No intracameral antibiotics were used in any cases, and all incisions were clear corneal.Conclusions: Our incidence of postoperative endopthalmitis after cataract surgery was 0.043%. Slight evidence of reduced endophthalmitis with the use of fourth-generation fluoroquinolones was noted. Our endophthalmitis incidence compares favourably with other published rates in the medical literature, and this rate was achieved without intracameral antibiotic use in a centre that uses exclusively topical anesthesia and clear corneal incisions.

RésuméObjet: Établir l’incidence de l’endophtalmie dans un centre chirurgical à fort volume et comptant plusieurs chirurgiens et comparer cette incidence ainsi que les techniques d’incision et les schémas prophylactiques aux d’autres données publiées dans la littérature mondiale.Nature: Rétrospective d’une série de cas consécutifs.Participants: Les patients (13931 yeux) qui ont subi une chirurgie de la cataracte au Kensington Eye Institute, à Toronto (Ont.), entre le 9 janvier 2006 et le 6 janvier 2008.Méthodes: Les cas d’endophtalmie ont été puisés dans les rapports d’assurance de la qualité des chirurgiens. Les schémas prophylactiques, les techniques d’incision, les cultures de micro-organismes et les résultats visuels de chaque cas ont été examinés. Tous les chirurgiens ont été interrogés sur leurs techniques d’incision et leurs schémas prophylactiques.Résultats: L’endophtalmie s'est développée dans 6 yeux (incidence 0,043 %). Aucun organisme causal n'a prédominé et seulement 1 patient a subi une grave perte de vision inférieure au compte des doigts. Plus de cas d’endophtalmie (4 sur 6) sont survenus chez des patients qui n'avaient pas reçu de fluoroquinolones de quatrième génération, bien que ∼75 % des chirurgiens utilisent ces médicaments avant et après la chirurgie (rapport de cotes 6,3, risque relatif 6,3). L’antibiotique intracamérulaire n'a été utilisé dans aucun cas et toutes les incisions furent en cornée claire.Conclusions: Notre incidence d’endophtalmie postopératoire après la chirurgie de la cataracte a été de 0,043 %. Une faible évidence d’endophtalmie réduite avec les fluoroquinolones de quatrième génération a été notée. Notre incidence d’endophtalmie se compare favorablement aux taux publiés dans la littérature médicale, et ce taux a été atteint sans utilisation d’antibiotiques intracamérulaires dans un centre qui utilise exclusivement l’anesthésie topique et les incisions en cornée claire.