Prevalence and determinants of retinopathy in a cohort of Lebanese type II diabetic patients a

Objective: Our aim was to determine the prevalence and the risk factors for diabetic retinopathy (DR) in a cohort of type II diabetic patients in LebanonDesign: Prospective observational cohort study.Participants: Five hundred consecutive patients with type II diabetes mellitus followed at the American University of Beirut Medical Center diabetes clinic were enrolled in the study.Methods: All patients 18 years or older with diabetes mellitus who did not have gestational diabetes and who were able to complete the laboratory data and the retinal examination were invited to participate in the study; they were followed up for a period of 3 years.Results: DR was present in 175 patients (35%), 130 (26%), and 45 (9%) having nonproliferative and proliferative DR, respectively. Clinically significant macular edema was present in 42 patients (8%). Microvascular and macrovascular diabetic complications, duration of disease, glycemic control, presence of hypertension (p < 0.003), systolic blood pressure (p = 0.04), and insulin use (p < 0.001) were individually significantly associated with a higher prevalence of DR on bivariate analysis. However, on multivariate regression analysis, only glycosylated hemoglobin >7% (odds ratio [OR] 2.81, 95% CI 1.06–7.43, p = 0.038), duration of diabetes (per 10 years, OR 9.0, 95% CI 4.0–20.0, p < 0.001), macroalbuminuria (OR 2.6, 95% CI 1.14–5.96 p = 0.023), and systolic blood pressure (per 10 mm Hg, OR 1.27, 95% CI 1.0–1.56, p = 0.037) were independent risk factors for DR.Conclusions: The elevated prevalence of DR in type II diabetic patients with high risk profiles calls for early medical intervention and education about DR and its identified controllable risk factors.

RésuméObjet: Établir la prévalence et les facteurs de risque de la rétinopathie diabétique (RD) chez une cohorte de patients atteints du diabète de type II au Liban.Nature: étude prospective de cohorte.Participants: Cinq cent patients consécutifs atteints de diabète sucré de type II suivis à la clinique du diabète du Centre médical de l’Université américaine de Beyrouth.Méthodes: On a invité à participer à l’étude tous les patients de 18 ans et plus atteints de diabète sucré, qui avaient complété les données de laboratoire et subi l’examen de la rétine; tous ont été suivis sur une période de 3 ans.Résultats: La RD était présente chez 175 patients (35 %) et parmi ces derniers 130 (26 %) et 45 (9 %) avaient une DR non proliférante ou proliférante, respectivement. Il y avait un œdème maculaire significatif chez 42 patients (8 %). Uniquement les complications diabétiques microvasculaires et macrovasculaires, la durée de la maladie, le contrôle de la glycémie, l’hypertension (p < 0,003), la tension artérielle systolique (p = 0,04) et l’utilisation de l’insuline (p < 0,001) étaient individuellement associés de façon significative à une plus grande prévalence de la RD selon l’analyse bivariée. Toutefois, selon l’analyse multivariée de régression, seuls l’hémoglobine glycosylée >7 % (ratio de cotes [RC] 2,81, 95 % CI 1,06–7,43, p = 0,038), la durée du diabète (par décennie, RC 9,0, 95 % CI 4,0–20,0, p < 0.001), la macroalbuminurie (RC 2,6, 95 % CI 1,14–5,96 p = 0,023) et la tension artérielle systolique (par 10 mm Hg, RC 1,27, 95 % CI 1,0–1,56, p = 0,037) étaient des facteurs indépendants de risque de RD.Conclusions: La forte prévalence de RD chez les patients atteints de diabète de type II avec profil élevé de risque demande une intervention médicale rapide et de l’éducation sur la RD et ses facteurs de risque contrôlables.