Mature cataracts increase risk of capsular complications in manual small-incision cataract surgery of pseudoexfoliative eyes a

Background: To evaluate rates of intraoperative posterior capsule complications in manual small-incision cataract surgery of eyes with and without pseudoexfoliation syndrome in terms of cataract maturity level.Methods: We identified patients who had undergone manual small-incision cataract surgery between January 1997 and October 2003 from a review of patient charts. Preoperative data collected were cataract maturity level, best corrected visual acuity, and intraoperative posterior capsule complications as documented in the surgical report, namely (1) posterior capsule rupture or zonulolysis, or both, and (2) vitreous loss.Results: Two hundred and twenty-five eyes of 187 patients met the study criteria, of which 99 eyes had pseudoexfoliation syndrome (group 1) and 126 did not (group 2). Intraoperative posterior capsule complications occurred in 18 eyes (18%) in group 1 and 7 eyes (5.5%) in group 2 (difference was significant at p = 0.003).The rate of capsular complications was significantly higher in both groups for eyes with preoperative visual acuity worse than 20/200 than for eyes with 20/200 or better. The number of eyes with visual acuity worse than 20/200 (counting fingers, hand motion, or light perception) was 70 (70%) in group 1 and 63 (50%) in group 2. Mature or brunescent cataract occurred in 49.5% of group 1 eyes and 26% of group 2 eyes.Interpretation: In manual small-incision cataract surgery, pseudoexfoliation syndrome has an increased intraoperative posterior capsule complication rate that increases as the level of cataract maturity increases and the preoperative visual acuity decreases.

RésuméContexte: Évaluation des taux de complications peropératoires au niveau de la capsule postérieure lors de la chirurgie de la cataracte à petite incision manuelle, avec et sans syndrome de pseudoexfoliation, en fonction du degré de maturité.Méthodes: à partir des dossiers, nous avons repéré des patients qui avaient subi une chirurgie de la cataracte à petite incision manuelle entre janvier 1997 et octobre 2003. Les données préopératoires recueillies portaient sur le degré de maturité de la cataracte, la meilleure acuité visuelle avec correction et les complications peropératoires au niveau de la capsule postérieure documentées dans les rapports de chirurgie, notamment (1) rupture de la capsule postérieure ou zonulolyse, ou les deux, et (2) la perte vitréenne.Résultats: Deux cent vingt-cinq yeux de 187 patients ont répondu aux critères de l’étude. Parmi eux, 99 avaient le syndrome de pseudoexfoliation (groupe 1) et 126 ne l’avaient pas (groupe 2). Il y avait eu des complications peropératoires au niveau de la capsule postérieure dans 18 yeux (18 %) chez le groupe 1 et 7 yeux (5,5 %) chez le groupe 2 (écart important à p = 0,003). Le taux des complications capsulaires était significativement supérieur dans les deux groupes pour les yeux dont l’acuité visuelle préopératoire était inférieure à 20/200 que pour ceux dont l’acuité était de 20/200 ou meilleure. Le nombre d’yeux qui avaient une acuité visuelle inférieure à 20/200 (compte des doigts, motion de la main ou perception de la lumière) était de 70 (70 %) dans le groupe 1 et 63 (50 %) dans le groupe 2. La cataracte était mature ou brunissante dans 49,5 % des yeux du groupe 1 et 26 % de ceux du groupe 2.Interprétation: Lors de la chirurgie de la cataracte à petite incision manuelle, le syndrome de pseudoexfoliation a un taux accru de complications peropératoires de la capsule postérieure; le taux augmente dans la mesure où le degré de maturité augmente et l’acuité visuelle préopératoire diminue.