Outcome of trabeculectomy with intraoperative mitomycin C for uveitic glaucoma 1

Background: The purpose of this study was to compare the outcomes of mitomycin C (MMC)-augmented trabeculectomy in glaucoma patients with uveitis to those without uveitis but with other high-risk characteristics.Methods: A retrospective comparative cohort analysis consisting of 51 eyes of 51 patients (21 uveitic patients and 30 nonuveitic patients) was performed. Two outcome classifications were analyzed: absolute success (intraocular pressure [IOP] ≤ 30% baseline without glaucoma medications or 5-fluorouracil (5-FU) injections), and qualified success (IOP ≤ 30% baseline with glaucoma medications or 5-FU injections). Kaplan-Meier survival curves were constructed for both models.Results: After a mean follow-up of 52 months, uveitis emerged as a negative predictor of success. In the qualified success model, uveitic patients demonstrated survival rates of 90% at 1 year and 79% at 2 years compared with 100% for all time points in the control group (Wilcoxon test, p = 0.005). Uveitic patients were more likely to require postoperative 5-FU injections than the control group (33% vs. 10%, p = 0.04) and were more likely to require glaucoma medications postoperatively for IOP control (38% vs. 3%, p = 0.001).Interpretation: Uveitic glaucoma patients are more likely to require postoperative therapeutic interventions to maintain adequate pressure control in the short-term and are at higher risk of surgical failure in the long-term.

RésuméContexte: Cette étude a pour objet de comparer le résultat de la trabéculectomie avec mitomycine C (MMC) chez des patients glaucomateux atteints et non atteints d’uvéite mais ayant d’autres caractéristiques de risque élevé.Méthodes: Une analyse comparative et rétrospective a été effectuée chez une cohorte de 51 yeux de 51 patients (21 avec uvéite et 30 sans uvéite). Deux catégories de résultats ont été analysés: réussite absolue (pression intraoculaire [PIO] avec base de référence ≤ 30 % sans médicaments contre le glaucome ou injections de fluorouracil 5 (FU-5)) ou réussite qualifiée (PIO avec base de référence ≤ 30 % sans médicament ou injections de FU-5). On a élaboré des courbes de survie Kaplan-Meier pour les deux modèles.Résultats: Après un suivi de 52 mois en moyenne, l’uvéite s’est avérée être un prédicteur négatif de réussite. Selon le modèle de réussite qualifiée, les patients atteints d’uvéite ont présenté des taux de survie de 90 % après 1 an et de 79 % après 2 ans comparativement à 100 % en tout temps chez le groupe témoin (test Wilcoxon, p = 0,005). Les patients atteints d’uvéite était plus sujets à avoir besoin d’injections postopératoires de FU-5 que le groupe témoin (33 % c. 10 %, p = 0,04) et de médicaments contre la glaucome après l’opération pour maîtriser la PIO (38 % c. 3 %, p = 0,001).Interprétation: Les patients atteints de glaucome uvéitique sont plus sujets à avoir besoin d’interventions thérapeutiques postopératoires pour maîtriser adéquatement la pression à court terme et sont à risques plus élevé d’échec chirurgical à long terme.