Transpupillary thermotherapy for the treatment of choroidal neovascularization secondary to angioid streaks 1

Background: To investigate the effect of transpupillary thermotherapy (TTT) on choroidal neovascularization (CNV) secondary to angioid streaks.Methods: Six eyes of 5 patients with an average age of 61 years were diagnosed to have subfoveal CNV secondary to angioid streaks. Four of the CNVs were predominantly classic and 2 were occult with no classic. Visual acuity (VA) measurement, ophthalmoscopic and fluorescein angiographic examination, and optic coherence tomography (OCT) were carried out before TTT treatment and at each follow-up visit. Activity scores (AS) based on clinical, angiographic, and OCT findings were also recorded.Results: The mean follow-up was 12 months. The VA initially ranged from counting fingers to 20/100 and remained stable in all patients. The mean greatest lesion diameter increased significantly from 2221 μm to 3109 μm at last follow-up (p = 0.046). The mean AS decreased significantly from 6.5 to 4.8 at the 3rd month (p = 0.039), but tended to increase thereafter. Retreatment with TTT was applied to 5 eyes after a mean of 7.8 months but did not decrease CNV activity as effectively as the first treatments. A fibrotic scar developed in 1 eye after the first treatment.Interpretation: TTT may decrease the activity of CNVs secondary to angioid streaks in the short term, but retreatment may be necessary with unfavorable results. TTT appears to stabilize VA but not lesion size in this group of patients, which may be the natural history rather than a treatment effect.

RésuméContexte: Investigation des effets de la thermothérapie transpupillaire (TTT) sur la néovascularisation choroïdienne (NVC) secondaire aux stries angioïdes.Méthodes: Six yeux de 5 patients de 61 ans en moyenne ont eu un diagnostic de NVC sous-fovéale secondaire aux stries angioïdes. Quatre des NVC étaient principalement classiques et 2 étaient occultes sans manifestation classique. La mesure de l’acuité visuelle (AV), l’examen ophtalmoscopique et angiographique à la fluorescéine ainsi que la tomographie en cohérence optique (TCO) ont été effectués avant le traitement de TTT et à chaque visite de suivi. On a aussi inscrit au dossier les scores d’activité (SA) à partir des résultats des examens cliniques, angiographiques et de la TCO.Résultats: La moyenne des suivis a été de 12 mois. Variant au début entre le compte des doigts et 20/100, l’AV est demeurée stable chez tous les patients. Le diamètre moyen des plus grandes lésions avait augmenté de façon significative passant de 2 221 μm à 3 109 μm au dernier suivi (p = 0,046). La moyenne des SA avait diminué significativement passant de 6,5 à 4,8 au 3e mois (p = 0,039), mais elle a eu tendance à augmenter par la suite. Il y a eu retraitement pour 5 yeux après 7,8 mois en moyenne, mais cela n’a pas réduit l’activité de la NVC de façon aussi efficace que le premiers traitements. Une cicatrice fibreuse s’est développée dans 1 œil après le premier traitement.Interprétation: La TTT peut accroître à court terme l’activité des NVC secondaires aux stries angioïdes, mais il se peut que le retraitement soit nécessaire et les résultats, défavorables. La TTT semble stabiliser l’AV mais non la taille de la lésion chez ce groupe de patients, ce qui peut relever de l’histoire naturelle de la lésion plutôt que résulter du traitement.