Image relocation with prisms in patients with age-related macular degeneration 12

Background: To determine the benefits of image relocation (IR) with prisms in patients with age-related macular degeneration (AMD).Methods: This was a retrospective comparative interventional case series of 100 patients with AMD and 5 years of available follow-up records. Participants underwent complete low vision (LV) assessments, including identification of preferred retinal locus (PRL). Prisms were added to prescription glasses to produce IR to the presumed PRL. Main outcome measures were best-corrected visual acuity (BCVA), location of the PRL preferred by the patient for rehabilitation, use of glasses prescribed, and number of prism diopters prescribed.Results: Patients wearing prescribed glasses for distance with prisms for IR showed improved BCVA (t63 = 9.5, p = 0.001) as did those patients wearing prescribed glasses for distance without prisms for IR (t14 = 2.25, p = 0.04). Patients wearing prescribed glasses for distance with prisms for IR achieved better BCVA than those patients wearing prescribed glasses for distance without prisms for IR (t77 = 2.0, p = 0.05). Patients reported using distance glasses with prisms for 3 to 48 months (mean [SD], 8.4 [11.7] mo). Number of prism diopters used (mean [SD], 5.8 [1.9] D) was well tolerated by all patients. PRL preferred by patients was on the upper retina in 98.5% of cases.Interpretation: IR with prisms to PRL in patients with AMD results in a significant and sizable improvement in BCVA.This effect is probably created by facilitation of oculomotor functions resulting from direct reduction of fixation instability.

RésuméContexte: Établir les avantages du déplacement de l’image (DI) à l’aide de prismes chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).Méthodes: L’on a comparé rétrospectivement une série d’interventions chez 100 patients atteints de DMLA dont le dossier faisait état d’un suivi de 5 ans. Les participants avaient subi une évaluation complète de la malvoyance, comprenant le repérage du locus rétinien préféré (LRP). Les prismes ont été ajoutés aux verres prescrits pour déplacer l’image vers le LRP. Les principaux résultats obtenus ont porté sur l’acuité visuelle optimale après correction (AVOC), l’emplacement du LRP selon le patient pour la réadaptation, le port des verres prescrits et le nombre de dioptries prismatiques.Résultats: Les patients qui portaient des verres prescrits à distance avec prismes de DI ont vu leur AVOC s'améliorer (t63 = 9,5, p = 0,001) comme ceux qui portaient des verres prescrits à distance sans prismes de DI (t14 = 2,25, p = 0,04). Les premiers ont toutefois obtenu une meilleure AVOC que les seconds (t77 = 2,0, p = 0,05). Les patients ont dit avoir porté les verres prismatiques à distance pendant 3 à 48 mois (en moyenne [ÉT], 8,4 [11,7] mois). Le nombre de dioptries prismatiques utilisées (en moyenne [ÉT], 5,8 [1,9] dioptries) a été bien toléré par tous les patients. Le LRP des patients se situait dans la partie supérieure de la rétine chez 98,5 % des cas.Interprétation: Le déplacement de l’image vers le LRP à l’aide de prismes chez les patients atteints de DMLA a eu comme résultat d’améliorer l’AVOC de façon significative et assez importante. Cela est probablement attribuable à la facilitation des fonctions oculomotrices résultant de la réduction directe de l’instabilité de la fixation.