Inadvertent scleral perforation after strabismus surgery: incidence and association with refractive error 12

Background: Inadvertent scleral perforation is a rare but serious complication of extraocular muscle surgery for strabismus. We evaluated the incidence of unwanted scleral penetration after strabismus surgery and its association with refractive error.Methods: This cross-sectional noncomparative case series comprised 453 eyes from 236 patients who underwent strabismus surgery. After dilation, each patient had fundus examination using indirect binocular ophthalmoscope. Chorioretinal scars around the suture area, which presumed the previous scleral perforation, were detected. We assessed whether the presence of these scars was related to the degree of preoperative refractive error.Results: Mean postoperative follow-up was 52.44 (SD 30.07) months. Overall incidence of inadvertent penetration of the sclera was 1.77%. A total of 8 eyes (6 patients) showed chorioretinal scars, and all were myopic. Of these, 3 eyes were classified as mild myopia, 3 as moderate myopia, and the other 2 as severe myopia.The relationship between inadvertent scleral penetration and degrees of refractive error was weak but statistically significant (p = 0.001).Interpretation: Inadvertent scleral perforation after strabismus surgery seems to be associated with myopic refractive error.

RésuméContexte: La perforation accidentelle de la sclère est une complication rare mais grave de la chirurgie du muscle extra-oculaire pour le strabisme. Nous évaluons l’incidence d’une pénétration involontaire de la sclère après une chirurgie du strabisme et son association à l’erreur refractive.Méthodes: Cette étude transversale et non comparative d’une série de cas a porté sur 453 yeux de 236 patients qui avaient subi une chirurgie du strabisme. Après dilatation, chaque patient a subi un examen avec ophtalmoscope binoculaire indirect. On a détecté des cicatrices choriorétiniennes à proximité des sutures, ce qui laissait supposer la présence d’une perforation sclérale précédente. Nous avons examiné si la présence de ces cicatrices avait rapport avec le degré d’erreur réfractive postopératoire.Résultats: Le suivi postopératoire a duré en moyenne 52,44 mois (ÉT, 30,07). Dans l’ensemble, l’incidence de pénétration accidentelle de la sclère était de 1,77%. En tout, 8 yeux (6 patients) avaient des cicatrices choriorétiniennes et tous étaient myopiques. Parmi eux, 3 yeux avaient une myopie légère, 3, une myopie moyenne et les 2 autres, une myopie grave. La relation entre la pénétration accidentelle de la sclère et le degré d’erreur réfractive était faible mais statistiquement significative (p = 0,001).Interprétation: La perforation accidentelle de la sclère après une chirurgie du strabisme semble être associée à l’erreur réfractive myopique.