Orbital giant cell angiofibroma: immunohistochemistry and differential diagnosis 1

Case report: A 57-year-old woman presented with a 16-month history of a slowly growing mass in the medial aspect of her right lower eyelid. On radiologic examination, the mass was seen to extend into the anterior orbit. Initial attempt at excision was complicated by problems with hemostasis and only a portion was removed. Histopathologic examination revealed a giant cell angiofibroma, which was subsequently excised.Comments: Giant cell angiofibroma is a benign spindle cell neoplasm characterized by multinucleated giant cells and pseudovascular spaces with a propensity to occur in the anterior soft tissues of the orbit of middle-aged adults. It is part of a wide differential diagnosis of tumours that can be separated by various histologic and immunohistochemical features, which are discussed in the report. It is important to consider it preoperatively because the vascular nature of this tumour may create problems with hemostasis during excision.

RésuméObservation: Une femme de 57 ans s'est présentée avec une masse qui grossissait lentement depuis 16 mois dans la partie interne de la paupière inférieure droite. Visible à l’examen radiologique, la masse s’étendait dans la partie antérieure de l’orbite. La première tentative d’excision fut compliquée par des problèmes d’hémostase et seulement une partie de la masse fut retirée. L’examen histopathologique a révélé la présence d’un angiofibrome à cellules géantes qu’on a par la suite excisé.Commentaires: L’angiofibrome à cellules géantes est un néoplasme de cellules fibreuses caractérisé par des cellules géantes multinuclées et des espaces pseu-dovasculaires, qui a tendance à se produire dans les tissus mous antérieurs de l’orbite chez les adultes d’âge moyen. Il fait partie d’un large diagnostic différentiel de tumeurs qu’on peut identifier par diverses caractéristiques histologiques et immunohistochimiques, dont traite le compte-rendu. Il est important d’y voir avant l’opération, parce que la nature vasculaire de cette tumeur peut créer des problèmes d’hémostase pendant l’excision.