Laser peripheral iridotomy across the spectrum of primary angle closure 1

Background: To study the effectiveness of Nd:YAG laser peripheral iridotomy (LPI) for primary angle closure in Asian Indian patients.Methods: Retrospective analyses of patients who underwent LPI and completed a minimum follow-up of 2 years. Eyes were classified as primary angle-closure suspects (PACS), primary angle closure (PAC), and primary angle-closure glaucoma (PACG). The indications for LPI, requirement of medication, and subsequent clinical course were studied in each group.Results: 103 eyes of 55 patients were analyzed. The mean (SD) follow-up was 45.6 (2) months. The mean age in women was less than in men (55.7 [8.3] vs. 62.1 [7.8] years). Twenty-seven eyes were classified as PACS, 43 eyes as PAC, and 33 eyes as PACG. After LPI, no eye with PACS progressed to PAC or PACG. Four of 43 eyes (9.3%) with PAC progressed to PACG. Twenty-five of the 33 eyes (75.8%) with PACG did not progress after LPI during the study period. Patients with ≤2 quadrants of angle closure at baseline had 7.7% odds of progression compared with 100% odds in patients with >2 quadrants of angle closure (risk ratio 12.9).Interpretation: After LPI, the rate of progression from PAC to PACG was less than expected from the reported natural course of the disease, and the majority of eyes with PACG remained stable. LPI appears to alter the natural course of PACS, PAC, and PACG favourably.

RésuméContexte: Étude de l’efficacité de l’iridotomie périphérique au laser Nd:YAG (IPL) pour les cas de fermeture de l’angle primaire (CFAP) chez des patients indiens d’Asie.Méthodes: Analyses rétrospectives de patients qui ont subi une IPL et complété un minimum de suivi de 2 ans. On a réparti les yeux comme suit: soupçons de cas de fermeture de l’angle primaire (SFAP), cas de fermeture de l’angle primaire (CFAP) et glaucome primitif par fermeture de l’angle (GPFA). Les indications d’IPL, de besoins de médication et de suivis cliniques subséquents ont été étudiées pour chaque groupe.Résultats: En tout, 103 yeux de 55 patients ont été analysés. Le suivi moyen (ÉT) a été de 45,6 (2) mois. L’âge moyen des femmes a été inférieur à celui des hommes (55,7 [8,3] c. 62,1 [7,8] ans). Vingt-sept yeux ont été classé parmi les SFAP, 43 yeux parmi les CFAP et 33 parmi les GPFA. Après l’IPL, aucun œil SFAP n’a progressé comme CFAP ou GPFA. Quatre des 43 yeux CFAP (9,3%) ont progressé vers le GPFA. Vingt-cinq des 33 yeux atteints de GPFA (75,8%) n’ont pas progressé après l’IPL pendant la durée de l’étude. Les patients qui présentaient une fermeture d’angle ≤2 quadrants au départ avaient 7,7% de chances de progresser comparativement à 100% chez les patients avec une fermeture d’angle >2 quadrants (ratio de risque 12,9).Interprétation: Après l’IPL, le taux de progression des CFAP à GPFA était plus faible que prévu selon le rapport d’évolution naturelle de la maladie et la majorité des yeux avec GPFA demeurèrent stables. L’IPL semble modifier favorablement l’évolution naturelle des SFAP, CFAP et GPFA.