Transscleral fixation of a single-piece hydrophilic foldable acrylic intraocular lens a

Background: To evaluate the results of transscleral fixation of foldable hydrophilic acrylic intraocular lenses (IOLs).Methods: Twenty eyes of 16 patients, aphakic after phacoemulsification (PE) surgery and with at least 6 months follow-up, were included in the study. All eyes were implanted with single-piece hydrophilic foldable acrylic lenses by transscleral fixation, either with PE surgery (2 eyes) or secondarily.Results: Follow-up was 11.6 months (SD 4.85, range 6–20 mo). Age was 62.3 years (SD 12.95, range 18–78 y); 10 patients were women. Preoperative best corrected visual acuity (BCVA) was 0.20 (SD 0.14, range 0.1–0.3) in eyes with primary IOL implantation and 0.53 (SD 0.12, range 0.3–0.7) in secondary implantation. Astigmatism was 1.4 D (SD 1.19, range 0.25 to 5.0 D). Postoperatively, transient corneal edema developed in 6 eyes (30%) and transient IOP elevation in 2 eyes (10%). BCVA was 0.69 (SD 0.15, range 0.4–0.9), astigmatism was 0.84 D (SD 0.80, range 0.25 to 3.0 D), both p < 0.01. Spherical refractive error was −0.38 D (SD 0.47, range +0.75 to −1.25 D). Cystoid macular edema was observed in 2 eyes (10%). No IOL decentration was observed on biomicroscopy in any eye with undilated pupil; IOL decentration with no effect on vision was observed in 3 eyes (15%) after pupil dilation. No IOL tilt, retinal detachment, suture exposure, or endophthalmitis was observed.Interpretation: Scleral fixation of foldable IOLs may be preferred in eyes with insufficient zonular and capsular support. This technique reduces surgery time and complications, and it provides early visual rehabilitation.

RésuméContexte: Évaluer les résultats de la fixation transclérale des lentilles intraoculaires (LIO) pliables en acrylique hydrophiles.Méthodes: Vingt yeux de 16 patients aphakiques après une phacoemulsification (PÉ) et au moins six mois de suivi ont fait l’objet de l’étude. Les yeux avaient tous reçu l’implant de lentilles pliables en acrylique hydrophile avec fixation transsclérale, par phacoémulsification (2 yeux) ou intervention secondaire.Résultats: Le suivi a été de 11,6 mois (ÉT 4,85, écart 6–20 mois). L’âge moyen était de 62,3 ans (ÉT 12,95, écart 18–78 ans); le groupe comptait 10 patientes. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) préopératoire était de 0,20 (ÉT 0,14), écart 0,1–0,3) dans les yeux dont l’implantation de la LIO était primaire et de 0,53 (ÉT 0,12, écart 0,3–0,7) dans ceux dont l’implantation était secondaire. L’astigmatisme était de 1,4 D (ÉT 1,19, écart 0,25 à 5,0 D). Après l’opération, un œdème passager de la cornée s'est développé dans 6 yeux (30%) et une hausse passagère de la PIO est survenue dans 2 yeux (10%). La MAVC était de 0,69 (ÉT 0,15, écart 0,4–0,9), l’astigmatisme, de 0,84 D (ÉT 0,80, écart 0,25 à 3,0 D), p < 0,01 dans les deux cas. L’erreur réfractive sphérique était −0,38 D (ÉT 0,47, écart +0,75 à −1,25 D). On a observé un œdème maculaire cystoïde dans 2 yeux (10%). Aucun décentrement de la LIO n’a été observé par biomicroscopie dans les yeux sans dilatation de la pupille; un décentrement de la LIO sans effet sur la vision a été observée dans 3 yeux (15%) après dilatation de la pupille. Aucune inclinaison de la LIO, ni décollement de la rétine ni exposition de suture ni endophtalmie n’ont été observés.Interprétation: La fixation sclérale des LIO pliables est peut-être préférable pour les yeux qui ont un soutien zonulaire ou capsulaire insuffisant. La technique réduit la durée de l’opération et les complications et offre une réadaptation visuelle rapide.