Posterior vitrectomy under topical anesthesia 1

Background: To determine the safety and efficacy of topical anesthesia in posterior vitrectomy.Methods: A total of 93 patients (93 eyes) with various vitreoretinal diseases not needing scleral buckling and with short predicted duration of surgery underwent posterior vitrectomy under topical (49 eyes) or retrobulbar (44 eyes) anesthesia. Patients in the topical group were sedated with neuroleptic anesthesia. Postoperatively, patients were shown a visual analogue pain scale (VAPS) from 0 (no pain) to 10 (unbearable pain) to rate the levels of pain. The main outcome measures were overall and worst intraoperative pain scores, duration of surgery, and pain score during the administration of the retrobulbar anesthetic agent.Results: Mean surgical time was 57.9 minutes in the topical group and 56.6 minutes in the retrobulbar group (p > 0.05). The pain scores were not significantly different. Mean overall pain scores were 1.71 (SD 1.04, range 0–5) in the topical group and 1.38 (SD 1.04, range 0–3) in the retrobulbar group (p > 0.05). Mean worst pain scores were 3.20 (SD 1.30, range 1–7) and 2.95 (SD 0.73, range 1–4), respectively (p > 0.05). There was no significant correlation between duration of surgery and overall pain score in either group (r = 0.146, p = 0.356, and r = 0.174, p = 0.385, respectively). No patient required additional injection anesthesia in the topical group.Interpretation: Topical anesthesia combined with systemic sedation and analgesia in posterior vitrectomy procedures provided sufficient analgesic effects in selected patients needing no scleral buckling and with short predicted surgery time.

RésuméContexte: Établir la sécurité et l’efficacité de l’anesthésie topique pour la vitrectomie postérieure.Méthodes: L’étude a porté sur 93 yeux de 93 patients qui, atteints de diverses maladies vitréorétiniennes, ont subi une vitrectomie postérieure ne nécessitant pas de plissement scléral. On avait prévu que les chirurgies prendraient peu de temps. Pour 49 yeux, l’anesthésie a été topique et la sédation, obtenue par anesthésie neuroleptique; pour 44 yeux, l’anesthésie a été rétrobulbaire. Après l’opération, les patients ont utilisé une échelle de douleur analogue visuelle (EDAV) pour évaluer la douleur de 0 (sans douleur) à 10 (douleur insupportable). Les principaux résultats ont porté sur l’ensemble et les pires degrés de douleur intraopératoire, la durée de l’opération et le degré de douleur pendant l’administration de l’agent anesthésique rétrobulbaire.Résultats: La durée moyenne de la chirurgie a été de 57,9 minutes pour le groupe d’anesthésie topique et de 56,6 minutes pour celui d’anesthésie rétrobulaire (p > 0,05). Dans l’ensemble, le degré moyen de douleur a été de 1,71 (éT 1,04, fourchette 0–5) et de 1,38 (ÉT 1.04, fourchette 0–3), respectivement (p > 0,05). Le degré moyen de douleur intolérable perçue a été de 3,20 (ÉT 1,30, fourchette 1–7) et de 2,95 (ÉT 0,73, fourchette 1–4), respectivement (p > 0,05). Il n’y avait pas de corrélation entre la durée de l’opération et le degré général de douleur dans aucun groupe (r = 0,146, p = 0,356; et r = 0,174, p = 0,385 respectivement). Aucun patient n’a eu besoin d’injection additionnelle d’anesthésique dans le groupe d’anesthésie topique.Interprétation: L’anesthésie topique combinée avec la sédation systémique et l’analgésie pour la vitrectomie postérieure a procuré suffisamment d’effet analgésique chez les patients sélectionnés qui n’avaient pas besoin de plissement scléral lorsque l’opération devait être de courte durée.