Giant cell arteritis in a neuro-ophthalmology clinic in Saskatoon, 1998–2003 12

Background: We present a retrospective review of all biopsy-positive cases of giant cell arteritis (GCA) presenting to a neuro-ophthalmology practice in Saskatoon, Saskatchewan.Methods: Records of 141 consecutive patients who underwent temporal artery biopsy at the Saskatoon Eye Centre from July 1998 through June 2003 were reviewed. Patients that were biopsy-positive for GCA were studied and an estimated regional incidence was calculated. Study variables included age at diagnosis, sex, ethnicity, erythrocyte sedimentation rate (ESR), and C-reactive protein (CRP) level.Results: Of 141 patients, 37 (26%) had a positive biopsy result for GCA; 11 underwent a second biopsy for a total of 152 biopsies. The average age of the biopsy-positive patients was 76.5 (SD 8.2) years, and the female-to-male ratio was 2.4:1. There were 35 patients (95%) of European descent and 2 patients (5%) of Aboriginal descent. Twenty-three patients had both ESR and CRP testing done before starting steroids. The ESR was elevated in 19 (83%) and the CRP in 22 (96%). The estimated incidence of GCA for Saskatoon and area was 9.4 per 100 000 for people over the age of 50 years.Interpretation: GCA occurs primarily in people of European descent; however, it can affect North American people of Aboriginal descent. Sensitivity for the detection of GCA is higher in CRP than in ESR. The estimated incidence of GCA in Saskatoon and surrounding referral area is moderate compared with other northern areas.

RésuméContexte: Revue de tous les cas positifs d’artérite temporale (AT) après biopsie qui se sont présentés à une clinique de neuro-ophtalmologie de Saskatoon (Saskatchewan).Méthodes: On a fait une revue des dossiers de 141 patients qui avaient subi une biopsie de l’artère temporale au Saskatoon Eye Centre entre juillet 1998 et juin 2003. On a examiné de près ceux des patients dont la biopsie s’était avérée positive pour l’AT et estimé l’incidence de la maladie à l’échelle régionale. Les variables de l’étude furent l’âge au moment du diagnostic, le sexe, l’ethnicité, le taux de sédimentation de l’hématie (TSH) et le niveau de protéine C-réactive (PCR).Résultats: Sur 141 patients, 37 (26%) avaient eu des résultats de biopsie positifs pour l’AT; 11 avaient subi une deuxième biopsie, donnant en tout 152 biopsies. L’âge moyen des patients positifs après biopsie était de 76,5 (ET 8,2) ans et le rapport femme-homme était de 2,4:1. On a compté 35 patients d’origine européenne (95%) et 2 d'origine aborigène (5%). Vingt-trois patients avaient subi des tests TSH et PCR avant de commencer les stéroïdes. Le TSH était élevé chez 19 patients (83%) et le niveau de PCR, chez 22 patients (96%). L’incidence dans Saskatoon et la région a été estimée à 9,4 personnes de plus de 50 ans sur l00 000.Interprétation: L’artérite temporale survient surtout chez les personnes d’origine européenne, mais elle peut affecter aussi les Nord-Américains d’origine aborigène. La sensibilité à la détection de l’AT de la PCR est plus élevée que celle du TSH. L’incidence estimée de l’AT à Saskatoon et dans la région environnante est modérée comparativement aux autres régions nordiques.