Nurse anaesthetic care during cataract surgery: a comparative quality assurance study a

Background: We studied whether a new model of nurse-provision of conscious sedation for cataract surgery maintained patient satisfaction and safety.Methods: We prospectively and non-randomly studied 106 patients who had outpatient cataract surgery on a day when an anaesthetist was present at the UBC,Vancouver Hospital Eye Care Centre, and 105 patients with no anaesthetist, but instead a surgical suite nurse trained to give conscious sedation was present. Questionnaires determined patient perception of well-being, pain, and anxiety before surgery, before discharge, at 48 hours and at 6 weeks postoperative. Hospital records and a surgeon questionnaire were used to determine complications. Ophthalmology records were used to determine visual acuity (preoperative and at 6 weeks).Results: No anaesthetic complications were reported in either group and there were no significant differences in surgical complications. Patient responses to assessments of discomfort, well-being, and anxiety, preoperatively and postoperatively, were very similar on the nurse days and anaesthetist days.Interpretation: Conscious sedation of cataract surgery patients can be safely and effectively provided by a trained nurse for selected patients.This nursing role is likely replicable in similar operating room settings.

RésuméContexte: Étude d’un nouveau modèle d’administration de sédation consciente par une infirmière pour la chirurgie de la cataracte, évaluant le mainten de la satisfaction et la sécurité du patient.Méthodes: Nous avons fait une étude prospective et non randomisée de 106 patients externes qui avaient subi une chirurgie d’un jour pour la cataracte avec la présence d’un anesthésiste, au centre de soins oculaires de l’Hôpital de Vancouver de l’UBC,et 105 patients opérés sans anesthésiste mais avec la présence d’une infirmière formée pour administrer la sédation consciente. Le questionnaire établissait la perception par le patient du bien-être, de la douleur et de l’anxiété avant l’opération, avant le renvoi, ainsi que 48 heures et 6 semaines après l’opération. Les dossiers d’hôpital et un questionnaire adressé au chirurgien ont servi à connaître les complications. Les dossiers ophtalmologiques ont servi à établir l’acuité visuelle (après l’opération et six semaines plus tard).Résultats: Aucune complication anesthésique n’a été signalée dans les deux groupes et il n’y a pas eu de différence en ce qui a trait aux complications chirurgicales. Les réponses des patients quant à l’évaluation, au malaise, au bien-être et à l’anxiété, avant et après l’opération, étaient fort semblables qu’ils aient été confiés à l’infirmière ou à l’anesthésiste.Interprétation: Une infirmière formée à cet effet peut administrer la sédation consciente pour la chirurgie de cataracte de façon sécuritaire et efficace à certains patients. Les soins infirmiers peuvent vraisemblablement s’appliquer dans des cadres opératoires semblables.