Myopic shift from the predicted refraction after sulcus fixation of PMMA posterior chamber intraocular lenses a

Background: To evaluate the refractive results of sulcus-fixated polymethylmethacrylate (PMMA) posterior chamber intraocular lenses (PC IOLs) after cataract surgery with and without posterior capsule complications.Methods: The charts of patients who had undergone cataract surgery were reviewed, and eyes that had received sulcus-fixated PMMA PC IOLs were included in the study. Postoperative refraction, predicted postoperative refraction for in-the-bag IOL with the same diopter, intraoperative posterior capsular complications and vitrectomy, axial eye length, incision type (corneal or scleral), and surgery type were recorded and analyzed. The difference between actual postoperative refraction and predicted refraction for the in-the-bag lens was calculated for each patient.Results: Of 143 patients (84 men and 59 women), 162 eyes with a sulcus-fixated posterior chamber intraocular lens were investigated. Mean age was 63.7 ± 12.1 years. A mean myopic shift of −1.02 ± 0.96 D from the predicted in-the-bag refraction was found. There were no significant differences between eyes with or without vitreous loss-vitrectomy (p = 0.8), eyes with scleral or corneal incisions (p = 0.11), and eyes having phacoemulsification or extracapsular cataract extraction (p = 0.93). In terms of axial length, there were no significant differences between long, normal, or short eyes (p = 0.85).Interpretation: Sulcus fixation of a PMMA IOL originally planned for in-the-bag fixation caused approximately −1.00 D myopic shift in this study. We recommend that when sulcus fixation is necessary PMMA IOL power should be approximately 1.25 to 1.50 D less than the power for in-the-bag fixation. Axial length, incision type, vitreous loss and use of vitrectomy, and type of the surgery do not appear to alter the postoperative refraction significantly in eyes with sulcus fixation.

RésuméContexte: Cette étude avait pour objet d’évaluer les résultats réfractifs de la fixation dans le sulcus des LIO de polyméthylméthacrylate (PMMA) implantées dans la capsule postérieure, après une chirurgie de la cataracte, avec ou sans complication.Méthodes: Après examen des dossiers des patients qui avaient subi une chirurgie de la cataracte, on a retenu aux fins de l’étude les yeux qui avaient reçu une LIO PMMA dans la chambre postérieur avec fixation dans le sulcus. L’analyse a porté sur la réfraction postopératoire obtenue, la réfraction postopératoire prévue pour la fixation capsulaire avec même dioptrie, les complications peropératoires dans la capsule postérieure, la longueur de l’axe visuel, le genre d’incision (cornéenne ou sclérale) et le type d’opération. L’écart entre la réfraction postopératoire obtenue et la réfraction prévue pour la fixation capsulaire a été calculé pour chaque patient.Résultats: L’on a étudié 162 yeux ayant reçu une lentille intraoculaire dans la chambre postérieure avec fixation dans le sulcus, chez 143 patients (84 hommes et 59 femmes). La moyenne d’âge était de 63,7 ± 12,1 ans. L’on a constaté un écart moyen de myopie de −1,02 ± 0,96 D en regard de la réfraction capsulaire prévue. Il n’y avait pas d’écart significatif entre les yeux avec ou sans perte de vitrée-vitrectomie (p = 0,8), selon la nature sclérale ou cornéenne des incisions (p = 0,11) et la méthode d’extraction de la cataracte (phacoémulsification ou extracapsulaire) (p = 0,93). Quant à la longueur de l’axe visuel, il n’y avait pas d’écart significatif, qu’elle soit longue, normale ou courte (p = 0,85).Interprétation: La fixation dans le sulcus d’une LIO PMMA prévue pour fixation capsulaire a entraîné un écart myopique d’environ −1,00 D, selon cette étude. Nous recommandons que, lorsque la fixation dans le sulcus s’avère nécessaire, la puissance de LIO PMMA soit d’environ 1,25 à 1,50 D inférieure à celle prévue pour fixation capsulaire. La longueur de l’axe visuel, le type d’incision, la perte de vitrée, le recours à la vitrectomie ou le genre de chirurgie ne semblent pas altérer la réfraction postopératoire de façon significative chez les yeux où la fixation se fait dans le sulcus.