Vision-limiting complications in open-globe injuries 1

Background: To correlate vision-limiting complications of open-globe trauma with anatomical zone and mechanism of injury.Methods: Retrospective review of 235 patients with open-globe injuries at the Massachusetts Eye and Ear Infirmary. Vision-limiting complications were assessed at 2 to 3 months after the injury.Results: Traumatic cataracts and corneal scarring were the most prevalent vision-limiting complications in patients with zone I (cornea-only) lacerations. The most common vision-limiting factors in eyes with zones II and III lacerations (involving sclera) were cataracts and retinal detachments. In patients with penetrating injuries, predominant vision-limiting findings were traumatic cataracts and corneal scarring. In patients with blunt-force ruptures, leading causes were traumatic cataracts and retinal detachments. There were increased rates of phthisis and enucleation surgery in patients with ruptures and zones II and III injuries. In cases of penetrating and zone I injuries, significantly more patients achieved visual acuities better than 20/50 when compared with eyes that had ruptures or zones II and III injuries.Interpretation: Traumatic cataracts were the most common vision-limiting factor in all subcategories of open-globe injuries. Injuries in zones II and III and blunt-force ruptures were associated with increased rates of retinal detachments, phthisis, and enucleation, contributing to the poorer visual prognosis in these patients.

RésuméContexte: Corrélation des complications limitatives de la vision résultant d’une perforation du globe oculaire avec la zone anatomique et le mécanisme de la blessure.Méthodes: Rétrospective de 235 patients ayant une perforation du globe oculaire à la Massachusetts Eye and Ear Infirmary. Les complications limitatives de la vision ont été évaluées 2 et 3 mois après l’accident.Résultats: Les cataractes traumatiques et les cicatrices de la cornée ont été les complications limitatives de la vision les plus prévalentes chez les patients ayant des lacérations à la zone I (cornée seulement). Les facteurs limitatifs les plus fréquents avec lacérations dans les zones II et III (impliquant la sclère) furent la cataracte et le décollement de la rétine. Chez les patients qui avaient une perforation du globe oculaire, les conséquences limitatives prédominantes furent les cataractes traumatiques et les cicatrices de la cornée. Chez ceux qui avaient une rupture brutale, les causes principales étaient la cataracte traumatique et le décollement de la rétine. Il y avait un taux accru de phtisie et d’énucléation chirurgicale chez les patients qui avaient une rupture et une blessure dans les zones II et III. Pour les blessures par pénétration et dans la zone I, beaucoup plus de patients avaient obtenu une acuité visuelle supérieure à 20/50 par rapport aux ruptures ou aux blessures des zones II et III.Interprétation: Le cataracte traumatique est le facteur de limitation de la vision le plus répandu pour toutes les sous-catégories de perforation du globe oculaire. Les blessures des zones II et III et les ruptures par contusion ont été associées avec les taux accrus de décollement de la rétine, la phtisie et l’énucléation, contribuant à un pronostic d’affaiblissement de la vue.