Modified haptic externalizing technique for repositioning dislocated 1-piece acrylic posterior chamber implants 12

Background: To describe a novel vitreoretinal technique and the results of repositioning dislocated 1-piece acrylic posterior chamber intraocular lenses (PCIOL).Methods: This retrospective study included 7 eyes of 7 patients (ages 41 to 82) who underwent repositioning surgery with vitreoretinal methodology for dislocated 1-piece acrylic PCIOL between 2003 and 2005. Repositioning surgery involved temporary haptic externalization via anterior sclerotomies and passing curved needles of 9-0 or 10-0 polypropylene sutures through soft distal knobs of haptics before reinternalization for sulcus fixation.Results: All 7 repositioned PCIOL remained centered and stable after 12 to 28 months of follow-up (mean = 17.6 months). Mild anterior-posterior intraocular lens (lOL)-tilting developed in 1 eye, but the IOL remained centered and secured in the sulcus with good vision. One PCIOL was exchanged with an anterior chamber intraocular lens (ACIOL) 1 year after repositioning because of recurrent intraocular hemorrhage and cystoid macular edema. Preoperative best corrected Snellen visual acuity (BCVA) ranged from 20/40 to 5/200 (median = 20/70). Postoperative BCVA ranged from 20/20 to 20/200 (median = 20/40). Capsular defect was the cause of IOL dislocation for all cases. Four of 7 eyes (57.1%) had axial myopia.Interpretation: This repositioning technique for dislocated all-acrylic PCIOL prevents suture slippage and allows secured sulcus fixation. Repositioned haptics should be sutured more than 1 mm from the limbus to avoid iris chafing.

RésuméContexte: Description d’une nouvelle technique vitréorétinienne et de ses résultats pour le repositionnement des lentilles intraoculaires de la chambre postérieure (LIOCP), monopièces et en acrylique, qui s’étaient déplacées.Méthodes: Cette étude rétrospective a porté sur 7 yeux de 7 patients (de 41 à 82 ans) qui avaient subi une chirurgie selon la méthode vitréorétinienne à la suite du déplacement d’une LIOCP monopièce en acrylique entre 2003 et 2005. La chirurgie de repositionnement a comporté la sortie temporaire de l’haptique par sclérotomie antérieure et le passage d’aiguilles de suture recourbées en polypropylene 9-0 ou 10-0 dans les boutons distaux des haptiques avant réentrée et fixation dans le sillon.Résultats: Les 7 LIOCP repositionnées étaient demeurées centrées et stables après un suivi de 12 à 28 mois (17,6 mois en moyenne). Un léger basculement antéro-postérieur de la LIO s’est produit dans 1 œil, mais la LIO est demeurée centrée et bien ancrée dans le sillon avec bonne vision. Une LIOCP a été remplacée par une LIO dans la chambre antérieure un an après le repositionnement à cause d’hémorragies intraoculaires récurrentes et d’un œdème maculaire cystoïde.Avant l’opération, la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) variait entre 20/40 et 5/200 (moyenne de 20/70) à l’échelle de Snellen.Après l’opération, la MAVC variait entre 20/20 et 20/200 (moyenne 20/40). Un défaut capsulaire a été la cause du déplacement de la LIO dans tous les cas. Quatre des 7 yeux (57,1 %) avaient une myopie axiale.Interprétation: Cette technique de repositionnement des LIOCP toutes en acrylique déplacées prévient le glissement de la suture et permet une fixation sûre au sillon. Le repositionnement des haptiques devrait se faire avec des sutures à plus de 1 mm du limbe pour prévenir l’irritation de l’iris.