Cystoid macular edema after phacoemulsification: risk factors and effect on visual acuity 12

Background: To determine the incidence and risk factors for cystoid macular edema (CME) after phacoemulsification surgery and its effect on visual acuity.Methods: This prospective study evaluated 98 eyes of 98 patients (43 women) with a mean (SD) age of 61.8 (11.3) years. Phacoemulsification was performed with temporal clear corneal incision and implantation of foldable hydrophilic acrylic intraocular lens in the bag. Postoperative visits were on day 1, week 1, and at 1, 3, and 6 months. In addition, at week 10 all patients had fundus fluorescein angiography, and presence of CME was determined. Age, sex, iris colour, pseudoexfoliation, type of cataract, phaco time, status of the posterior vitreous, iris trauma, severity of anterior chamber reaction, and visual acuities were evaluated.Results: No major intraoperative complications occurred. Twenty-five (25.5%) eyes were CME(+), and 73 (74.4%) eyes were CME(−). CME occurred in 70% of patients with iris trauma and 20.5% of patients with no iris trauma. CME was more common in patients who had postoperative anterior chamber inflammation of 2+ or more than in patients with less inflammation (43.2% vs. 11.5%). Complete posterior vitreous detachment had some apparent protective effect against CME development. The mean visual acuities of CME(+) patients were lower than those of CME(−) patients in all postoperative periods. The difference was significant in the third month (p < 0.05).Interpretation: CME after phacoemulsification was associated with iris trauma and severe postoperative inflammation. Complete posterior vitreous detachment had some apparent protective effect against CME development. CME may be associated with decreased visual acuity.

RésuméContexte: Établir l’incidence et les facteurs de risque de l’œdème maculaire cystoïde (OMC) à la suite d’une phacoémulcification, et ses effets sur l’acuité visuelle.Méthodes: Dans cette étude prospective, l’on a évalué 98 yeux de 98 patients (43 femmes) dont la moyenne d’âge était de 61,8 ans (ÉT, 11,3 ans). La phacoémulsification a été pratiquée par incision en cornée claire temporale et implantation de lentilles intraoculaires en acrylique hydrophile pliable dans le sac capsulaire. Les visites postopératoires se sont échelonnées sur un jour, une semaine ainsi que 1,3 et 6 mois. En outre, la 10e semaine, les patients ont tous subi une angiographie à la fluorescéine du fond d’œil pour établir la présence d’OMC. L’âge, le sexe, la couleur de l’iris, la pseudoexfoliation, le type de cataracte, la durée de la phaco, l’état du vitré postérieur, le trauma de l’iris, la sévérité de la réaction de la chambre antérieure et l’acuité visuelle ont été évalués.Résultats: Il n’y a pas eu de complication intraopératoire majeure. Vingt-cinq yeux (25,5 %) ont été notés OMC(+) et 73 (74,4 %), OMC(−). Il y eut OMC chez 70 % des patients avec traumatisme irien et chez 20,5 % des patients sans traumatisme irien. L’œdème maculaire s'est avéré plus fréquent chez les patients qui avaient une inflammation postopératoire de la chambre antérieure de 2+ ou plus à comparer à ceux qui en avaient moins (43,2 % c. 11,5 %). Le détachement complet du vitré postérieur semble avoir eu un effet protecteur contre le développement de OMC. L’acuité visuelle moyenne des patients OMC(+) a été plus faible que celle des patients OMC(−) dans toutes les périodes postopératoires. L’écart a été significatif dans le troisième mois (p < 0,05).Interprétation: l’OMC survenant après la phacoémulsification était associée avec un traumatisme irien et une sévère inflammation postopératoire. Le décollement complet du vitré postérieur semble avoir eu un effet protecteur contre le développement de l’OMC. L’OMC peut être associée à une baisse de l’acuité visuelle.