Circumscribed choroidal haemangioma mimicking chronic central serous chorioretinopathy

SummaryWe describe a rare case of bilateral circumscribed choroidal haemangioma in an otherwise healthy male, which mimicked chronic central serous chorioretinopathy (CSCR). A 52-year-old Asian man presented with a one-year history of visual decline in his left eye. The vision in the right eye had been reduced for 15 years. Visual acuity was 6/60 in the right eye and 6/18 in the left eye. Fundus examination of the right eye revealed an area of discoloration with overlying retinal pigment epithelial changes in the macula and evidence of prior surrounding argon laser photocoagulation. The left macula showed a raised choroidal lesion with overlying retinal pigment epithelial changes and associated subretinal fluid. This appearance illustrates how chronic retinal pigment epithelial alterations associated with longstanding subretinal fluid exudation from circumscribed choroidal haemangiomas may mimick the appearance of chronic central serous chorioretinopathy. B-scan ultrasonography, fluorescein angiography, indocyanine green angiography and optical coherence tomography helped to establish the diagnosis. The active lesion in the left eye was treated with verteporfin photodynamic therapy with improvement in vision.

RésuméNous décrivons un cas rare d’hémangiome choroïdien circonscrit, bilatéral, chez un patient en bon état général par ailleurs, imitant un tableau de choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC). Un homme de 52 ans, d’origine asiatique, a présenté une réduction d’acuité visuelle de l’œil gauche depuis un an. La vision à droite était diminuée depuis 15 ans. L’acuité visuelle était de 1/10e à droite et de 3/10e à gauche. Le fond d’œil à droite a révélé des altérations de l’épithélium pigmentaire au sein d’une zone décolorée au niveau du pôle postérieur, celle-ci étant entourée par des cicatrices de photocoagulation au laser argon ancien. L’examen du fond d’œil gauche a montré une lésion surélevée choroïdienne recouverte par des altérations de l’épithélium pigmentaire et associée à du liquide sous-rétinien. Cet aspect illustre la manière dont les hémangiomes choroïdiens circonscrits imitent l’apparence de CRSC par un tableau d’altérations de l’épithélium pigmentaire et d’une exsudation chronique de liquide sous-rétinien. L’échographie en mode B, l’angiographie à la fluorescéine et au vert d’indocyanine ainsi que la tomographie en cohérence optique ont permis de redresser le diagnostic. Une thérapie photodynamique à la vertéporfine pratiquée au niveau de l’œil gauche a conduit à une amélioration visuelle.