Rapid cytologic diagnosis of choroidal malignant melanoma by vitreous smear

Il est rare de faire un examen cytopathologique de l'œil. Toutefois, cet examen peut s'avérer nécessaire pour le diagnostic précis : les tumeurs malignes peuvent parfois être difficiles à distinguer des lésions bénignes. Nous rapportons un cas de mélanome malin (MM) de la membrane choroïdienne, dans lequel la vitrectomie a été réalisée devant le diagnostic clinique initial d'hémorragie dans le vitré. Alors que l'hémorragie intravitréenne dense s'est résorbée progressivement au cours de la vitrectomie, une masse choroïdienne a été découverte et le fluide vitréen a permis un diagnostic cytologique rapide. Nous avons utilisé de la coloration de Shorr, modifiée qui agit en quelques minutes. Cette méthode a permis de mettre en évidence les cellules cancéreuses atypiques et pléomorphiques, parfois associées à des granules de mélanine. Ces résultats cytologiques ont indiqué un diagnostic de MM choroïdien. L'examen histologique de l'œil énucléé confirme le mélanome malin de type épithélioïde. Nous discuterons de l'indication et de l'avantage du diagnostic cytologique rapide.