Progression de la rétinopathie diabétique chez les femmes enceintes : étude rétrospective monocentrique d’une série de 77 patientes consécutives

RésuméIntroductionLe but de l’étude est d’évaluer l’incidence de l’aggravation de la rétinopathie diabétique durant la grossesse et de déterminer ses facteurs prédictifs.Patientes et méthodesÉtude monocentrique rétrospective incluant de façon consécutive 77 femmes diabétiques avec un suivi multidisciplinaire pendant leur grossesse dont un examen ophtalmologique au minimum une fois par trimestre avec un examen du fond d’œil et photographies du fond d’œil.RésultatsAu premier trimestre, une rétinopathie diabétique a été dépistée chez 21 (27,3 %) des patientes, sans forme proliférante, au deuxième trimestre chez 22 (28,6 %) des patientes, dont deux formes proliférantes et au troisième trimestre chez 24 (31,2 %) dont deux formes proliférantes. L’analyse de la rétinopathie a montré une progression d’au moins un stade chez quatre patientes entre le premier et le deuxième trimestre, chez trois entre le deuxième et le troisième trimestre et chez sept entre le premier et le troisième trimestre. Deux patientes ont développé une rétinopathie diabétique proliférante pendant la grossesse dès le deuxième trimestre. Aucun facteur prédictif classique de progression de la rétinopathie diabétique n’a été retrouvé en dehors de la présence d’une hypertension artérielle préexistante ou gravidique (p < 0,03).ConclusionLes résultats de notre étude confirment que la progression de la rétinopathie diabétique est rare si la rétinopathie diabétique est peu évoluée au début de la grossesse. L’optimisation des paramètres glycémiques et du contrôle tensionnel joue un rôle majeur pour prévenir l’aggravation de la rétinopathie diabétique. Une surveillance multidisciplinaire permet de minimiser les complications ophtalmologiques liées à la grossesse.

SummaryIntroductionThe aim of this study was to assess diabetic retinopathy progression during pregnancy and to determine the predictive factors of this progression.Patients and methodsMonocentric retrospective study including 77 consecutive diabetic women submitted to a multidisciplinary medical follow-up during pregnancy with at least one ophthalmologic examination per trimester with ocular fundus photographs.ResultsDiabetic retinopathy was evidenced in 21 (27.3%) of the patients during the first trimester (no proliferative form), in 22 women (28.6%) during the second (two proliferative forms), and 24 (31.2%) during the third (two proliferative forms). Progression of at least 1 grade was evidenced in four patients from the first to the second trimester, in three from the second to the third, and finally in seven patients during the overall follow-up period. Two patients showed progression to a proliferative form from the first to the second quarter. We failed to identify any predictive factor of diabetic retinopathy progression except when combining prior systemic hypertension and pregnancy-induced hypertension (p < 0.03).ConclusionThe results of our study confirm that diabetic retinopathy progression is uncommon during pregnancy, especially if diabetic retinopathy is absent or mild at the beginning. Optimal blood sugar levels and blood pressure check-ups play a major role in preventing diabetic retinopathy progression. Collaborative medical follow-up can minimize ophthalmologic impairment during pregnancy.