SPA-2 : sémiologie du phénotype de la dégénérescence maculaire liée à l’âge : forme atrophique

RésuméIntroductionLa détermination de sous-groupes homogènes de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est nécessaire pour les études cliniques ou génétiques, l’élaboration d’une classification simple, reproductible et la plus discriminante possible est ainsi indispensable. La deuxième partie de notre étude (SPA-2) porte sur le phénotypage de la DMLA atrophique et se base sur les photographies couleur du fond d’œil, les clichés monochromatiques, l’autofluorescence, l’angiographie à la fluorescéine, l’angiographie à l’indocyanine et l’OCT Spectral-Domain.Patients et méthodesDix items portant sur l’atrophie ont été sélectionnés à partir de la littérature et la pratique clinique. Vingt yeux de 20 patients atteints de DMLA atrophique ont été inclus. Pour chaque patient, la grille a été remplie par cinq observateurs indépendants et un expert. Le coefficient Kappa a été calculé pour chaque item.RésultatsL’accord le plus pertinent entre observateurs est retrouvé pour l’item « présence d’atrophie » (Kappa = 1). La plus mauvaise concordance concerne l’item « taille de l’atrophie » (Kappa = −0,0286 ± 0,0769 à 0,1813 ± 0,0835).ConclusionLa classification de la DMLA atrophique est complexe et actuellement peu consensuelle, d’où la nécessité d’une grille discriminante et reproductible. Dans ce sens, l’évaluation de notre grille portant sur la DMLA atrophique montre un accord satisfaisant entre observateurs pour la plupart des items, quelques modifications ont été proposées afin de la rendre encore plus discriminante et reproductible.

SummaryPurposeThe determination of homogeneous subgroups of age-related macular degeneration (AMD) is necessary for clinical and genetic studies; therefore, the development of a simple, reproducible, and discriminating classification is essential. In this second part of our study (SPA-2), we evaluated a selected list of items for atrophic AMD based on color photographs of fundus, red-free frames, autofluorescence, fluorescein angiography, indocyanine angiography, and Spectral-Domain OCT.MethodsTen items for atrophy were chosen from the literature and clinical experience. Twenty eyes of 20 patients with atrophic AMD were included. For each patient, the grid was completed by five independent, experienced readers from our reading center and by an expert. The Kappa coefficient was calculated for each item.ResultsThe greatest agreement between observers was found for the item “presence of atrophy” (Kappa = 1). The worst concordance was recorded for the item “size of atrophy” (Kappa = −0.0286 ± 0.0769 to 0.1813 ± 0.0835).ConclusionThe classification of atrophic AMD is complex and currently not very consensual, hence the need for a discriminant and reproducible classification grid. The evaluation of our grid for atrophic AMD shows satisfactory agreement between observers for the majority of the items. Some modifications are proposed to make it more discriminant and reproducible.