069 Différenciation immunohistochimique des tumeurs mélanocytaires des conjonctives

IntroductionLa différenciation des lésions mélanocytaires des conjonctives peut être un véritable défi pour le clinicien ainsi que pour ĺhistopathologiste.Matériels et méthodesAnalyse immunohistochimique de 53 naevi conjonctivaux, 10 mélanoses primitives acquises sans atypies cytonucléaires, 25 mélanoses primitives acquises avec atypies et 24 mélanomes malins des conjonctives à ĺaide de la méthode APAAP (phosphatase alcaline - phosphatase antialcaline). Des marqueurs des cellules mélanocytaires (PS100, HMB45, MelanA) ont été employés, ainsi que le marqueur de la prolifération cellulaire Ki-67. En outre, des marqueurs des lymphocytes T (anti-CD3) et des macrophages (anti-CD68) ont été utilisés, identifiant la présence d’une réaction inflammatoire associée. L’immunomarquage a été évalué selon l’intensité du marquage et la proportion des cellules marquées et en conséquence classé selon une échelle semi-quantitative allant de 0 à 3. L’analyse statistique a été effectuée en utilisant le test exact de Fisher et le test de Mann-Whitney.RésultatsIl existait une différence significative des marquages PS100 (p = 0.027), HMB45 (p = 0.004), MelanA (p = 0.007), CD3 (p = 0.019) et CD68 (p = 0.015) entre les mélanoses primitives acquises sans atypies et les mélanoses primitives acquises avec atypies. On observait une augmentation significative de l’expression Ki 67 (p = 0.015) et de la proportion de lymphocytes T (p = 0.018) dans les mélanomes malins par rapport aux mélanoses primitives acquises avec atypies.DiscussionLes tumeurs des conjonctives bénignes, à potentiel malin et malignes peuvent être différenciés non seulement par des critères cytologiques, mais également par immunomarquage avec différents marqueurs mélanocytaires et inflammatoires.ConclusionL’analyse immunohistochimique représente un moyen important, contribuant au diagnostic positif et différentiel de ces tumeurs, notamment dans le cas d’une histologie douteuse.