081 Étude en OCT des membranes épimaculaires avant et après chirurgie combinée pelage et phacoémulsification de cristallin

ButExaminer les caractéristiques anatomiques pré- et post-opératoires de la macula en OCT 3 ainsi que les résultats fonctionnels des patients opérés de pelage (20 Gauge) et de phacoémulsification simultanée.Matériels et MéthodesÉtude rétrospective de 193 yeux consécutifs opérés entre juillet 2002 et octobre 2005. Chaque patient a bénéficié d’une mesure pré- et post-opératoire de l’acuité visuelle Snellen, convertie en LogMar et d’un OCT en radial lines avec mesure de l’épaisseur moyenne dans les 1 000 microns centraux.RésultatsL’acuité visuelle moyenne pré-opératoire passe de 0,64 LogMar à 0,36 LogMar à 4 mois. La progression est de 3,3 lignes à 1 an. L’épaisseur moyenne maculaire passe de 458 microns en pré-opératoire à 365 microns à 4 mois. Une dépression fovéolaire normale est restituée chez 19,5 % des yeux et une ébauche de dépression est visible chez 38 %. L’acuité visuelle post-opératoire est corrélée à l’épaisseur pré-opératoire (p = 0,0063) et post-opératoire (p = 0,01). En pré-opératoire 5,6 % de patients présentent une ou plusieurs grosses logettes d’œdème intra rétinien alors qu’en post-opératoire on ne retrouve plus que 1,2 % de grosses logettes.DiscussionLes résultats fonctionnels sont comparables à ceux de la chirurgie séquentielle de membrane épimaculaire et de cataracte. 60 % d’yeux sont améliorés, 35 % sont stables et 5 % sont dégradés à 4 mois.ConclusionLe pelage associé à la phacoémulsification permet de récupérer un profil fovéolaire normal chez 19,5 % d’yeux. L’épaisseur rétinienne diminue de 20 % et l’acuité visuelle progresse de 3,3 lignes. L’acuité visuelle post-opératoire est corrélée à l’épaisseur pré- et post-opératoire.