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4025017 Journal Français d'Ophtalmologie 2007 172 Pages PDF
Abstract

IntroductionLe but de cette étude est d’évaluer les caractéristiques et les résultats de la chirurgie des décollements de rétine rhegmatogènes lorsqu’aucune déhiscence n’est retrouvée en pré et per-opératoire. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur une série de cas consécutifs opérés dans le service entre 2001 et 2006.Matériels et MéthodesVingt-deux décollements de rétine présentant une transparence des milieux ont été identifiés. Huit yeux ont bénéficié en 1re intention d’une chirurgie par voie externe (cryo-indentation avec ou sans drainage du liquide sous rétinien), soit 36,4 % ; quatorze yeux d’une chirurgie par voie interne (vitrectomie avec cerclage, rétinotomie ± cryo-application ou endolaser et tamponnement interne), soit 63,6 %.RésultatsCes patients opérés représentent 2,5 % des décollements de rétine suivis dans le service entre janvier 2001 et juin 2006 (887 patients). Il s’agit de patients pseudophakes (86,4 %), avec un décollement de rétine prédominant en inférieur (59,1 %), et décrivant des signes fonctionnels depuis 56 jours (2 à 240 jours). L’acuité visuelle pré-opératoire est de 29,5 (échelle ETDRS) (5-85). 16 yeux (73 %) ont bénéficié d’une seule intervention. Les taux de re-application à 1 mois sont respectivement de 37,5 % dans le groupe cryo-indentation vs 85,7 % dans le groupe vitrectomie. L’acuité visuelle post-opératoire finale est de 53,3 ETDRS (0-85). Le taux de re-application final est de 86,4 %.DiscussionNos résultats semblent indiquer une meilleure re-application de la rétine lors de la réalisation d’une vitrectomie associée à un cerclage en 1re intention. Le nombre de reprises chirurgicales nous semble diminué en cas de vitrectomie. Une étude incluant un plus grand nombre de patients serait nécessaire afin de confirmer ces résultats.ConclusionL’absence de déhiscence retrouvée en per-opératoire lors de la prise en charge d’un décollement de rétine est une situation rare dans notre étude (2,5 %). Le pronostic chirurgical reste finalement assez bon (86,4 %).

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