| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 4025019 | Journal Français d'Ophtalmologie | 2007 | 173 Pages |
ButÉtudier les modalités opératoires des décollements de rétine par déchirure géante et les facteurs de récidive.Matériels et MéthodesDans le cadre d’une étude prospective (2004-2006) sur les décollements de rétine opérés en première intention, 30 dossiers de décollements de rétine par déchirure géante ont été analysés. 8 patients ont été traités par cryothérapie-indentation-gaz et 22 patients par vitrectomie-endolaser-silicone, parmi lesquels 4 patients ont encore un tamponnent interne par silicone avec une rétine à plat. Cette analyse porte sur les 18 patients ayant bénéficié d’une ablation du silicone. Le suivi est de 4 mois minimum, après ablation du silicone.Résultats15 hommes et 3 femmes ont été traités dont un patient atteint de trisomie 21 et un patient atteint d’une maladie de Marfan. 5 déchirures géantes sont survenues suite à un traumatisme dont 3 perforants. 8 patients étaient myopes forts. 12 patients étaient phaques, 4 étaient aphaques et 2 étaient pseudophaques. 6 déchirures géantes étaient uniquement supérieures, 11 atteignaient l’hémirétine supérieure et inférieure et une seule était inférieure. Il n’existait pas de prolifération vitréo-rétinienne majeure (> B) pré-opératoire. 4 récidives ont été notées. Les causes en étaient : une prolifération vitréo-rétinienne, une re-ouverture ou extension de la déchirure et la survenue d’une nouvelle déchirure. Il existe un échec anatomique définitif. 17 patients ont une acuité visuelle supérieure ou égale à 1/10.DiscussionLa photocoagulation rétinienne sur 360° associée à une indentation dans les déchirures géantes inférieures pourrait limiter le risque de récidive dans les cas de prolifération vitréo-rétinienne modérée.ConclusionDans les décollements de rétine par déchirure géante avec inversion rétinienne, une vitrectomie postérieure avec une photocoagulation sur 360° et un tamponnement interne par silicone, est recommandée. La mise en place d’une indentation pour limiter les facteurs de risque de récidive peut être discutée lorsque la déchirure est de localisation inférieure.
