Photothérapie dynamique des hémangiomes choroïdiens

ButCette étude a pour but d′évaluer l’efficacité et l′innocuité du traitement par photothérapie dynamique à la vertéporphine (PDT) des hémangiomes choroïdiens symptomatiques.Patients et MéthodesUne étude prospective non randomisée a été réalisée chez 8 patients référés pour hémangiome choroïdien présentant une activité exsudative avec une baisse concomitante de l′acuité visuelle. Un traitement par PDT a été appliqué à l′aide d′un laser diode (689 nm) à la dose lumineuse de 100 J/cm2 après injection en bolus IV de 6 mg/m2 de vertéporphine. La taille du spot lumineux appliqué était calquée sur le diamètre basal de la tumeur.RésultatsL′épaisseur tumorale moyenne avant traitement était 3,3 mm (de 2,7 à 7,5 mm) et le diamètre tumoral basal moyen était 6,1 mm (de 5 à 12 mm). Une seule session de PDT a été appliquée à chaque patient. Au terme du suivi moyen de 24,2 mois (17 à 29 mois), une régression de l′épaisseur tumorale et une résorption complète du liquide sous rétinien sans récidive exsudative étaient observées au niveau des 8 hémangiomes traités (100 %). Sept patients (87,5 %) présentaient une cicatrice tumorale plane. Des altérations atrophiques de l′épithélium pigmentaire rétinien ont été observées à la surface des 8 hémangiomes traités (100 %). Aucune complication d′occlusion vasculaire rétinienne n′a été remarquée. Cinq patients (62,5 %) ont présenté une amélioration de l′acuité visuelle et pour un patient (12,5 %), la vision est restée inchangée. Une baisse de la vision a été notée chez 2 patients et s′explique respectivement par le remaniement pigmentaire fovéolaire induit par la présence chronique d′un décollement exsudatif maculaire chez un patient (12,5 %) et une fibrose prérétinienne chez un autre patient (12,5 %).ConclusionLe traitement des hémangiomes choroïdiens par photothérapie dynamique à la vertéporphine est efficace et présente peu de complications. La résorption du liquide sous-rétinien est habituellement associée à une amélioration de l′acuité visuelle.

PurposeTo evaluate the safety and efficacy of photodynamic therapy in the management of symptomatic circumscribed choroidal hemangiomas (CCH) with exudative activity.Patients and MethodsThis prospective nonrandomized study included eight patients referred to us for management of CCH with exudative activity. PDT was applied by diode laser (689nm) with a light dose of 100J/cm2 and using verteporfin (6mg/m2) IV bolus injection. The treatment spot diameter accurately corresponded to the tumor basal diameter (TBD).ResultsThe mean tumor thickness before PDT was 3.3 mm (range, 2.7-7.5 mm) and the mean largest TBD was 6.1 mm (range, 5-12mm). All patients were managed with a single PDT application. After a mean follow-up of 24.2 months (range, 17-29 months), all CCH (100%) showed regression of tumor thickness and complete resorption of the serous retinal fluid; 87.5% of the patients showed a flat tumor scar. All CCH showed overlying PDT-related retinal pigmented epithelium atrophic changes. No case of retinal vascular occlusion or recurrent leakage was documented. Five patients (62.5%) showed visual improvement, one (12.5%) retained stable vision and two (25%) developed worse vision due to chronic exudation-related RPE changes in one patient and preretinal fibrosis in another.ConclusionPDT using verteporfin offers a safe and effective therapeutic option to manage CCH. Complete resorption of subretinal fluid is usually associated with visual improvement.