Conduite pratique à tenir devant une exophtalmie

RésuméLes auteurs rapportent la conduite pratique à adopter devant une exophtalmie. Il faut d’abord reconnaître cette exophtalmie cliniquement, la confirmer par une exophtalmomètrie, la caractériser dans ses aspects cliniques : axile, non axile, pulsatile, etc. Une fois affirmée, il faut chercher la cause de cette exophtalmie au moyen de l’imagerie et de l’anatomie pathologique. L’imagerie comporte trois grands examens : l’échographie Doppler couleur, le scanner RX et la résonance magnétique nucléaire, qui permettent chacun d’apporter des éléments pour le diagnostic causal : inflammation (ophtalmopathie dysthyroïdienne et orbitopathies non spécifiques), abcès, tumeur orbitaire etc. L’anatomie pathologique permet, grâce à une biopsie ou une biopsie exérèse en cas de suspicion de tumeur, de confirmer celle-ci. Parmi les grandes étiologies, on peut retenir : la fistule carotido-caverneuse qui représente l’urgence neurochirurgicale par excellence, les ophtalmopathies dysthyroïdiennes, les orbitopathies inflammatoires chroniques idiopathiques, les traumatismes et les tumeurs bénignes ou malignes diffuses ou localisées comme par exemple à la glande lacrymale.

SummaryThe authors report on the management of proptosis. It must first be recognized clinically and confirmed by means of exophthalmometry. The clinical aspects of the proptosis must be described: axial, pulsatile, etc. Radiology and pathology contribute to determining the etiology: Doppler color echography, RX scanner, and MRI can give important details arguing for inflammation (Graves ophthalmopathy or orbital nonspecific inflammation) or orbital tumor. Biopsy or full biopsy in case of suspected tumor provide the diagnosis. The main causes of proptosis are Graves orbitopathy, nonspecific inflammatory orbitopathy, orbital tumor, orbital infection, and orbital injury.