Anesthésie loco-régionale dans la chirurgie oculaire de l’enfant

ButLe but de ce travail est de livrer une expérience sénégalaise de l’anesthésie loco-régionale dans la chirurgie oculaire de l’enfant.Patients et méthodesNous avons réalisé une étude rétrospective des patients âgés de moins de 15 ans opérés dans notre service entre juin 1998 et décembre 2002. Le type d’anesthésie réalisée (générale ou locale) était noté pour chaque enfant. Lors de l’anesthésie locale, 4 ml d’un mélange équivalent de lidocaïne 2 % et de bupivacaïne était injecté dans l’orbite en rétrobulbaire et péribulbaire.RésultatsTrois cent neuf enfants ont été inclus dans l’étude. 38,8 % des patients ont eu une anesthésie loco-régionale. Le sex-ratio était de 2,4 et l’âge moyen de 11,5 ans. La moyenne d’âge des patients opérés sous anesthésie générale était de 4,6 ans. Aucune complication liée à l’anesthésie loco-régionale n’a été signalée. Une seule intervention a été reportée en raison du manque de coopération du patient. 62,5 % des patients ont eu une phacoexérèse, 16,7 % un parage de plaies cornéennes, 10,0 % une chirurgie mutilante sous anesthésie locale.DiscussionEn raison de nos conditions d’exercice, l’anesthésie loco-régionale, plus qu’un choix, s’est imposée comme une obligation. Il ressort de cette étude qu’elle présente beaucoup d’avantages et peu d’inconvénients dans la chirurgie oculaire de l’enfant. Nous manquons toutefois d’information sur le déroulement de l’anesthésie et sur les réactions postopératoires, d’où l’intérêt d’une étude prospective basée sur un questionnaire que rempliraient l’anesthésiste et le chirurgien à la fin de chaque intervention.ConclusionL’anesthésie loco-régionale est possible dans la chirurgie oculaire chez l’enfant âgé de plus de 10 ans. Elle nécessite une bonne préparation psychologique du patient et la présence des parents de la salle de consultation au bloc opératoire.

PurposePresent a Senegalese experience of local anesthesia in children's ocular surgery.Patients and methodsWe conducted a retrospective study on 309 patients under 15 years of age, operated on in our department from June 1998 to December 2002. The type of anesthesia, general or local, was noted. The latter consisted in a retrobulbar and/or a peribulbar injection, with 4 ml of 50% of lidocaine 2% and bupivacaine mixture.ResultsLocal anesthesia was given to 38.8% of patients, who had a mean age of 11.51 years, with a sex ratio of 2.4. The mean age of patients operated on with general anesthesia was 4.6 years. No complications were noted in the local anesthesia group. One operation was postponed because of lack of cooperation. In this group of operated patients, 62.5% had a cataract surgery, 16.7% a corneal laceration suture, and 10.0% mutilating surgery.CommentsBecause of our working conditions, local anesthesia, more than a choice, is almost obligatory. Our study shows that local anesthesia in children's ocular surgery has many advantages and few disadvantages. However, this study is limited because of a lack of information on the anesthesia and postoperative reactions. A prospective study based on a questionnaire completed by the anesthesiologist and the surgeon at the end of surgery will be necessary.ConclusionOcular surgery under local anesthesia is possible in children as young as 10 years of age. Good psychological preparation of the patient and the presence of the parents, from the consulting room to operating room, are required.