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4025200 Journal Français d'Ophtalmologie 2007 4 Pages PDF
Abstract

Le topiramate est un médicament anti-épileptique de plus en plus utilisé depuis son extension d'indication dans la prophylaxie de la crise migraineuse. Nous rapportons le cas d'une patiente, âgée de 44 ans, migraineuse qui a présenté, à l'initiation du traitement par topiramate, une crise aiguë de fermeture de l'angle irido-cornéen associée à une myopisation. La pression intra-oculaire était de 31 mmHg à droite et de 32 mmHg à gauche, et la myopie de 4 dioptries. Le topiramate a été arrêté, et un traitement hypotenseur général et local a été instauré, puis rapidement interrompu après amélioration. Une iridotomie a également été pratiquée. Après 15 jours, l'examen ophtalmologique montrait un retour complet à la normale : chambres antérieures profondes, régression de la myopie, pressions intra-oculaires normales sans traitement, absence d'atteinte du champ visuel. À l'occasion de ce nouveau cas, un point est effectué sur les données actuelles de la littérature et sur les notifications françaises de pharmacovigilance.

Topiramate, an antiepileptic medication, has been widely used since its recent indication for migraine prophylaxis. We report a case of bilateral angle-closure glaucoma and acute myopia in a 44-year-old woman on oral topiramate therapy initiation for migraine prophylaxis. Intraocular pressure was 31 mmHg right and 32 mmHg left, myopia was 4 diopters. Topiramate was interrupted and general and local hypotensive treatment begun and rapidly stopped after improvement. Iridotomy was also performed. Fifteen days later, complete resolution was observed on ophthalmologic examination: anterior chambers were deep, myopia fully regressed, intraocular pressure returned to normal, and the visual field was complete. This new case prompts discussion on current reports in the literature and French drug monitoring database cases in this context.

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Health Sciences Medicine and Dentistry Ophthalmology
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