Table ronde de la SFO « actualités en chirurgie réfractive »Chirurgie de la presbytie : principes et orientation des indicationsPresbyopia surgery: principles and current indications

La chirurgie de la presbytie n'est pas encore une chirurgie correctrice permettant de restaurer une accommodation efficace. Elle est une chirurgie de compensation qui vise à créer de la profondeur de champ. La monovision est compatible avec une bonne qualité de vision de près, ce qui la destine essentiellement aux myopes. La multifocalité est bien tolérée chez le patient hypermétrope à condition de préserver une bonne vision de loin. Ces deux grands principes de compensation peuvent s'appliquer avec les techniques de chirurgie cornéenne et les techniques d'implantation intraoculaire. Le presby LASIK et l'échange de cristallin clair avec un implant multifocal représentent les moyens chirurgicaux les plus efficaces, mais encore controversés, pour répondre à la demande des patients les plus motivés entre l'âge de 50 et 60 ans. Les indications dépendent principalement de l'amétropie sphérocylindrique et de l'âge dont dépend la réserve accommodative.

Presbyopia surgery is not yet a corrective option that can restore effective accommodation, but a compensation option which aims at creating depth of field. Monovision preserves a good close-vision quality for myopes. Multifocality is well tolerated by hyperopes if it is compatible with good far-vision quality. Monovision and multifocality can be applied to surgery by using corneal or intraocular implantation techniques. Presby LASIK and Presbyopic Lens Exchange (PRELEX) are the most effective techniques but they are still controversial. Indications depend on preoperative ametropia and patient age.