Cas cliniques électroniqueDéplacement de l'insertion du muscle oblique supérieur par une indentation sclérale : clinique et chirurgieShift of the insertion of the superior oblique muscle by scleral buckling: clinical features and surgery

Un homme, âgé de 36 ans, opéré de décollement de rétine (éponge en silastic secondairement explantée), présentait en position primaire une hypertropie gauche de 18 dioptries, atteignant 40 dioptries en abduction, associée à une limitation du regard vers le bas, une ésotropie et une incyclotorsion. L'exploration chirurgicale mit en évidence des remaniements cicatriciels importants au niveau du carrefour du muscle droit supérieur et du muscle oblique supérieur. L'insertion du muscle oblique supérieur se trouvait dans le quadrant supéro-interne, très en avant de l'équateur du globe, le rendant ainsi élévateur et adducteur. Physiopathologie et chirurgie sont discutées.

A 36-year-old man who had been operated on for left eye retinal detachment (silastic sponge, secondarily explanted), presented with an 18 PD left hypertropia in primary position, to a 40 PD hypertropia in abduction, with downgaze limitation, associated with esotropia and incyclotorsion. Surgical exploration showed extensive tissue scarring and fibrosis in the area of the superior rectus and the superior oblique muscles. The insertion of the superior oblique was found in the superomedial quadrant, very anteriorly from the equator of the eye, which made it an elevator and an adductor of the globe. The pathophysiology and the surgical planning are discussed.