Cas clinique électroniqueAvulsion du nerf optique : Ã propos d'un casOptic nerve head avulsion: a case report

L'avulsion du nerf optique est une affection rare. Elle se définit comme une rupture des fibres ganglionnaires au niveau de la lame criblée puis d'une rétraction de ces fibres dans la gaine durale intacte du nerf optique. Nous rapportons un cas d'avulsion du nerf optique faisant suite à une contusion oculaire chez un enfant âgé de 5 ans. Le mécanisme lésionnel probable est l'association d'une rotation forcée soudaine du globe, d'une possible exophtalmie aiguë ainsi que d'une augmentation brutale de la pression intra-oculaire. La présence d'hémorragies intra-oculaires n'empêchait pas, dans notre cas, l'examen de la région papillaire qui montrait un cratère. L'acuité visuelle initiale était « absence de perception lumineuse ». Après avoir éliminé une lésion du cadre orbitaire par tomodensitométrie, un traitement antibiotique général ainsi qu'un traitement par collyres (antibiotique/corticoïde et atropine) furent débutés. Aucune récupération visuelle ne survint.

Optic nerve head avulsion is a rare condition. It consists in a rupture of the nerve fibers at the level of the lamina cribrosa followed by a retraction of these fibers into the intact optic sheath. We report a case of optic nerve head avulsion following globe contusion. The association of a sudden forced globe rotation, a possible acute proptosis, and a sudden rise in intraocular pressure likely caused the avulsion. The presence of intraocular hemorrhages did not prevent examination of the optic nerve head region, which showed a crater. Initial visual acuity was no light perception. An orbit bone fracture was ruled out after CT examination. The patient was treated with general antibiotics and eyedrops (antibiotic/corticosteroid and atropine). No visual recovery was observed.