Glaucome cortisonique : étude épidémiologique, clinique et thérapeutique

IntroductionLe glaucome cortisonique est un glaucome secondaire iatrogène induit par les corticostéroïdes administrés par voie locale ou générale pour des affections chroniques le plus souvent inflammatoires.Patients et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective concernant 23 patients (43 yeux) suivis pour glaucome cortisonique, dont 3 monophtalmes Nous présentons une étude épidémiologique et clinique avec évaluation de l’importance de l’atteinte fonctionnelle lors de la découverte de la maladie (acuité visuelle et champ visuel). Nous présentons également nos résultats thérapeutiques avec un recul qui varie de 2 à 10 ans.RésultatsLes corticoïdes locaux ont été incriminés dans 15 cas sur 23 (auto-médication), alors que la prise de corticoïdes généraux pour des affections chroniques était notée dans 8 patients sur 23. La fonction visuelle était très altérée (acuité visuelle inférieure à 1/10e dans 23 yeux sur 43), et associée à des altérations périmétriques évoluées dès la première consultation. Le traitement chirurgical a été nécessaire pour 16 yeux sur 43 (sclérectomie profonde non perforante avec ou sans implant, trabéculectomie).DiscussionLe glaucome cortisonique est un glaucome secondaire loin d’être rare en Tunisie, où les allergies conjonctivales sont répandues et le phénomène d’automédication fréquent. Le jeune âge fait qu’il s’agit de sujets à haut risque chirurgical, d’où le recours dans un bon nombre de cas aux adjuvants opératoires, parmi lesquels l’implant T-Flux.ConclusionLe glaucome cortisonique est d’autant plus grave qu’il touche des sujets jeunes soumis à une médication intempestive au long cours. Il se caractérise également par un dépistage tardif de la maladie, qui explique l’importance de l’atteinte fonctionnelle lors de sa découverte.

IntroductionCortisone glaucoma is a secondary glaucoma induced by local or oral steroids used to treat chronic inflammatory diseases.Patients and methodsRetrospective study including 43 eyes of 23 patients (three patients were monophthalmos). We present epidemiological and clinical features with evaluation of functional damage (visual acuity, visual field), and therapeutic results with a follow-up period ranging from 2 to 10 years.ResultsTopical steroids were incriminated in 15 of 23 cases (self-medication), whereas general steroids (for chronic diseases) were used by eight patients. Visual function was seriously affected (visual acuity <1/10 in 23/43 eyes at the first visit with pronounced visual field abnormalities). Surgery was necessary in 16 of 43 eyes (deep sclerectomy with or without implant, trabeculectomy).DiscussionCortisone glaucoma is rather frequent in Tunisia where conjunctival allergy and self-medication are common. Young adults are concerned, making it a high surgical risk usually requiring surgical devices such as a T Flux implant.ConclusionCortisone glaucoma is a serious complication of steroid therapy that usually affects young adults. The disease is usually detected late, explaining the severe functional damage.