Cas clinique électroniqueRécurrence d'un ulcère de Mooren après une chirurgie de la cataracteA case report of a recurrence of Mooren's ulcer after cataract surgery

Nous rapportons un cas de récurrence d'ulcère de Mooren au décours d'une chirurgie non compliquée de la cataracte chez une femme âgée de 61 ans. Cette cataracte s'était rapidement développée à cause des inflammations répétées du segment antérieur et de la corticothérapie. Une corticothérapie locale et générale associée à de la ciclosporine collyre 2 % fut instaurée en complément d'une greffe lamellaire antérieure avec recul conjonctival en raison d'un état pré-perforatif. Un traitement par cyclophosphamide a été secondairement nécessaire face à une récidive sur le greffon, avec un bon résultat anatomique et fonctionnel. Cette observation permet d'actualiser les différentes données physiopathologiques et diagnostiques de cette ulcération limbique auto-immune rare. Le diagnostic est porté sur des arguments histologiques et le dosage d'anticorps anti-cornée spécifiques. La prévention des récurrences après chirurgie repose notamment sur une longue période de quiescence clinique, une technique chirurgicale peu invasive et à distance du site inflammatoire, et une corticothérapie dégressive de plusieurs semaines.

We report the case of Mooren's ulcer recurrence after uncomplicated cataract surgery in a 61-year-old woman. This cataract developed because of repetitive inflammation of the anterior chamber and corticotherapy. Local and general corticotherapy with cyclosporin 2% drops was started in association with an anterior lamellar graft and a conjunctival recession due to a preperforation condition. Secondarily cyclophosphamide was necessary to control recurrence with a good anatomic result and an increase in visual acuity. The case updates physiopathologic and diagnostic data on this rare limbic autoimmune ulcerative disease. The diagnosis was made by histology and the dosage of specific autoantibodies against cornea. The prevention of recurrence after surgery requires a long clinical quiescent period, minimally invasive surgery long after inflammation has subsided, and a gradual tapering of corticotherapy over several weeks.