Table ronde SFO sur les implants cristalliniensAdhésion bactérienne aux implants intraoculaires et prévention de l'endophtalmieBacterial adhesion to intraocular lenses and endophthalmitis prevention: review of the literature

L′adhésion bactérienne aux implants intraoculaires (IOLs) lors de leur implantation est un facteur étiologique reconnu des endophtalmies postopératoires. Le polypropylène a été le premier biomatériau pour lequel la relation de cause à effet entre adhésion bactérienne et endophtalmie a été prouvée. L′adhérence aux IOLs a fait l′objet de plusieurs études in vitro, certaines personnelles, et des résultats contradictoires ont été rapportés, du fait entre autre de conditions expérimentales différentes (temps d′incubation des IOLs et méthodes employées). L′adhérence est également affectée par la nature de l′IOL, des souches bactériennes et du milieu environnant, complexe à modéliser. Nous avons donc récemment conduit une étude in vivo et déterminé l′évolution de la quantité de Staphylococcus epidermidis ayant adhéré à cinq types d′IOLs. Enfin, peu d′études épidémiologiques ont porté sur les relations possibles entre endophtalmie et le type d′IOL. En 2004, le biomatériau parfait qui pourrait prévenir l′endophtalmie postopératoire n′existe pas encore. Globalement, les matériaux hydrophiles et les acryliques hydrophobes semblent être moins adhésifs que le silicone ou le PMMA, mais ceci reste à prouver en clinique humaine.

Bacterial adhesion to intraocular lenses (IOLs) during their implantation is a major etiological factor of postoperative endophthalmitis. Polypropylene was the first biomaterial that allowed this relation of cause and effect between bacterial adhesion and endophthalmitis to be proven. Adhesion to IOLs has been investigated in several in vitro studies, with contradictory results reported, due to variations in experimental conditions: the incubation times and the methods all varied. Adhesion is affected by the type of IOL, the bacterial strains, and the surrounding medium. Since this medium is very difficult to model because of its complexity, in vivo studies seemed essential. We have recently determined in vivo progression in the amount of adhering Staphylococcus epidermidis to five types of IOLs. There have been few epidemiological studies published to determine the relationship between endophthalmitis and the IOL type. However, the perfect biomaterial that could prevent postoperative endophthalmitis does not yet exist. Globally, hydrophilic materials and hydrophobic acrylic seem to be less sticky than silicone or PMMA, but this remains to be proven clinically.