Comparación de la discriminación de ojos con neuropatía óptica glaucomatosa utilizando tomografía de coherencia óptica Cirrus y fotografía clínica del disco óptico

ResumenObjetivoComparar la capacidad diagnóstica de la evaluación subjetiva del disco óptico con la evaluación objetiva de la tomografía de coherencia óptica (OCT), utilizando el campo visual para clasificar ojos con glaucoma y sin glaucoma.Material y métodosEstudio descriptivo, retrospectivo, comparativo, realizado en el Centro Oftalmológico León. Información de expedientes de pacientes sanos programados para cirugía refractiva y pacientes con sospecha de neuropatía óptica glaucomatosa, sin diagnóstico previo de glaucoma. Se incluyó fotografías del nervio óptico, campo visual y OCT, realizados el primer día de consulta, evaluados por un glaucomatólogo y 3 residentes de último año. Los observadores desconocían el diagnóstico al momento de evaluar la fotografía y la OCT. Se clasificó como glaucoma y no glaucoma según apariencia del disco óptico y el impreso de los resultados de OCT si p < 5%.ResultadosOchenta y cinco pacientes (66 ojos), al comparar la capacidad diagnóstica de la evaluación subjetiva del disco óptico con la evaluación objetiva de la OCT, mostraron una sensibilidad de fotografía del 67.7% y de la OCT del 74.2%. La especificidad de fotografía fue del 85.7% y de la OCT fue del 60%. El área bajo la curva ROC para fotografía fue de 0.767 y para OCT fue de 0.670, habiendo diferencia significativa entre ambos métodos diagnósticos (p = 0.0003).ConclusionesLa mayor sensibilidad obtenida en la OCT puede deberse a su capacidad de cuantificación de la fibra nerviosa, estando alterada aun cuando el nervio óptico no aparenta cambios glaucomatosos en glaucoma temprano. Al combinar ambos estudios diagnósticos en la evaluación, se aumenta la capacidad diagnóstica.

ObjectiveTo compare diagnostic ability in subjective assessment of optic disc with objective evaluation of the optic disc by optical coherence tomography (OCT), using visual field for clasification in glaucomatous and non glaucomatous eyes.Material and methodsA descriptive, retrospective, comparative study was conducted at Centro Oftalmológico León. Including patient records of healthy patients schedulled for refractive surgey and patients with suspected glaucomatous optic neuropathy without previous glaucoma diagnosis. We included data from optic disc photography, visual field and OCT, obtain in the initial evaluation. Data was collected and evaluated by ophthalmologist with glaucoma sub-specialty, and 3 senior residents. All observers were masked to the patient diagnosis. Optic disc were subjectivily evaluate looking for good quality of the imaging, and presence or absences of glaucomatous apearence of the optic disc. Printout of the optic disc report were used and classified as glaucomatous if results were p < 5%.ResultsEighty-five patients (66 eyes), comparing the diagnostic accuracy of subjective assessment of optic disc with objective assessment of OCT, found a sensitivity photography 67.7% and 74.2% OCT. Photography specificity was 85.7% and the OCT was 60.0%. The area under the ROC curve was 0.767 for photography and the OCT was 0.670, having significant difference between the two diagnostic methods (p = 0.0003).ConclusionsMaybe the higher sensitivity of the OCT is in early glaucoma when the optic nerve does not appear glaucomatous changes but the nerve fiber may be thinned. By combining both diagnostic evaluation studies, the overall diagnostic capability is increased.