Eficacia del ganciclovir tópico como alternativa terapéutica de la queratitis epitelial herpética

ResumenObjetivoComparar el uso del ganciclovir con el del aciclovir, usados de forma tópica, para la curación de la queratitis epitelial herpética en menos de 7 días.Materiales y métodosSe diseñó un ensayo clínico aleatorizado comparativo de pacientes con queratitis epitelial herpética del Centro de Oftalmología de la Fundación Santos y de la Garza Evia. Se establecieron 2 grupos de tratamiento: gel de ganciclovir 0.15% y ungüento de aciclovir 3%; aplicados 5 veces al día hasta el cierre de la dendrita y después 3 veces al día durante 3 días más. Se evaluó diariamente a los pacientes hasta el cierre de la úlcera y se aplicó un cuestionario de síntomas con una escala validada.ResultadosSe reclutaron 23 pacientes: 13 tratados con ganciclovir (56.5%) y 10 (43.4%) con aciclovir (p = 0.94); la edad promedio fue de 47.69 años (DE ± 18.6) para el primer grupo y de 56.8 años (DE ± 9.6) para el segundo (p = 0.17). El tamaño de la úlcera inicial fue similar en ambos grupos: 2.3 mm (± 1.85) en aciclovir y 3.0 mm (± 0.94) en ganciclovir. En el primer día la mediana del tamaño de la úlcera en aciclovir fue de 1.5 mm (RIC = 1.8) y en ganciclovir 1 mm (RIC = 1.9) (p = 0.257), lo cual no muestra una diferencia clínicamente significativa. Al día 7, la úlcera había cerrado a 0 mm (RIC = 0) en todos los casos de ganciclovir comparado con 1 mm promedio en el grupo de aciclovir (RIC = 1.7) (p = 0.000).ConclusionesEl ganciclovir demostró una curación de la queratitis epitelial en menos de 7 días, comparado con aciclovir.

ObjectiveTo compare the healing rate in less than 7 days with the use of ganciclovir or acyclovir in patients with epithelial herpetic keratitis.Materials and methodsWe designed a randomized clinical trial including patients with epithelial herpetic keratitis seen at Centro de Oftalmología de la Fundación Santos y de la Garza Evia. There were 2 treatment groups: 0.15% ganciclovir gel and acyclovir 3% ointment, applied 5 times a day until the dendrite closed, and then 3 times a day for 3 days. We evaluated patients daily until the ulcer healed. A validated symptom scale was provided in each visit.ResultsWe recruited 23 patients: 13 treated with ganciclovir (56.5%) and 10 (43.4%) with acyclovir (P = .94), the mean age was 47.69 years (SD ± 18.6) for the first group, and 56.8 years (SD ± 9.6) for the second (P = .17). The initial ulcer size was similar in both groups: 2.3 mm (± 1.85) in acyclovir and 3.0 mm (± 0.94) in ganciclovir. On the first day the median ulcer size was 1.5 mm acyclovir (IQR = 1.8) and ganciclovir 1 mm (IQR = 1.9) (P = 0.257), which does not show a clinically significant difference. At day 7, the ulcer had closed to 0 mm (IQR = 0) in all cases of ganciclovir compared with acyclovir 1 mm (IQR = 1.7) (P = .000).ConclusionsThe healing rate of ganciclovir in less than 7 days for EK was superior compared with acyclovir.