Le devenir fonctionnel et la qualité de vie des ruptures de la coiffe des rotateurs non opérées

RésuméNotre objectif a été de déterminer le devenir fonctionnel et le retentissement sur la qualité de vie à long terme des ruptures de la coiffe des rotateurs ayant bénéficié d’un traitement conservateur et d’étudier les corrélations entre l’amélioration algofonctionnelle et celle de la qualité de vie.Matériel et méthodesIl s’agit d’une étude prospective portant sur les patients ayant consulté notre service, durant la période allant de janvier 1995 à décembre 2004 pour rupture de la coiffe des rotateurs confirmée radiologiquement et ayant bénéficié d’un traitement médical associé à des exercices de rééducation. L’évaluation réalisée avant traitement et au recul final de l’étude a comporté une évaluation de la douleur, de la mobilité articulaire, de la force musculaire, de la fonction par l’indice de Constant et de la qualité de vie par l’échelle SF-36.RésultatsIl s’agit de 38 femmes et 21 hommes, d’âge moyen 61ans (46–75 ans). L’évaluation finale a été réalisée avec un recul moyen sept ans (quatre à 12 ans). L’EVA douleur moyenne est passé de 68,3 ± 31 à 28,3 ± 12 (p < 10−3) au repos et de 82,5 ± 36 à 40,3 ± 15 à l’effort. Toutes les amplitudes articulaires actives ont été améliorées à l’évaluation finale (p < 10−3). Le score de « Constant modifié » est passé de 28,8 ± 14,2 à 51,6 ± 21,8. Le score de qualité de vie SF36 a été amélioré de 16 %. À l’évaluation finale de l’étude, 62,7 % des patients étaient satisfaits et très satisfaits. L’évolution a été jugée bonne à très bonne pour 42 patients (71,8 %). L’amélioration de la qualité de vie parait bien corrélée à la diminution de la douleur au repos (r = 0,62) et à l’effort (r = 0,59) et à l’amélioration du score de Constant.ConclusionNos résultats soulignent l’intérêt d’un programme individualisé de rééducation associé à un traitement médical aussi bien sur la douleur, la fonction et sur qualité de vie dans les ruptures de la coiffe des rotateurs à court et à long terme.

Our objective was to determine the long-term functional and quality-of-life outcomes for patients with rotator cuff tears receiving conservative treatment. We also studied correlations between the Constant and SF-36 scores.Material and methodsThis was a prospective survey carried out on patients having consulted in our Rehabilitation Department between January 1995 and December 2004 for radiologically-confirmed rotator cuff tears and having received medical treatment combined with a rehabilitation programme. The outcome measures used in our study were as follows: degree of motion, muscle strength, degree of pain on a visual analogical scale (VAS) and scores on the Constant and SF-36 scales.ResultsThe study population consisted of 38 women and 21 men (mean age: 61 years; range 46–75). The mean final outcome measurements were taken after an average of seven years of follow-up (range: 4–12). The VAS score for pain at rest dropped from 68.3 ± 31 to 28.3 ± 12 (p < 10−3) over the follow-up period. The score for pain during effort fell from 82.5 ± 36 to 40.3 ± 15. In all cases, active joint mobility was better at the final assessment (p < 0.001). The Constant score rose from 28.8 ± 14.2 to 51.6 ± 21.8. The SF36 score showed a 16% improvement. Sixty-two percent of patients were satisfied or very satisfied with this treatment. The change over time was rated as good to very good by 42 patients (71.8%). The observed improvement in quality of life was correlated with reduced pain at rest (r = 0.62) and during effort (r = 0.59) and with the increased Constant score.ConclusionOur results underline the benefits (in terms of short- and long-term pain reduction, functional improvements and better quality of life) of an individualized rehabilitation programme (combined with medical treatment) in cases of rotator cuff tears.