Vers une rééducation cognitive de l’amusie

RésuméIntroductionLe modèle cognitif du traitement de la musique propose un fonctionnement modulaire qui met en évidence deux voies principales de traitement du message musical, une voie mélodique et une voie temporelle, permettant l’accès à la reconnaissance de la musique. Il révèle, en outre, un traitement spécifique de l’encodage tonal de la hauteur qui n’est commun avec aucun autre système cognitif, pas même celui du langage. À notre connaissance, la prise en charge rééducative d’un trouble amusique n’a pas encore été rapportée.ObjectifNous présentons une prise en charge thérapeutique inspirée des travaux réalisés de la thérapie de la surdité verbale pour vérifier si une rééducation spécifique à l’aide de la discrimination de mélodies peut permettre la régression de l’amusie.MéthodeNous rapportons l’étude d’un patient présentant une amusie réceptive acquise depuis quatre ans. L’analyse de son déficit amusique à l’aide d’une batterie spécifique (la MBEA) a montré une atteinte de la voie mélodique sans atteinte de la voie temporelle en se référant au modèle cognitif de Peretz. Une rééducation informatisée a été réalisée. Elle était basée sur des entraînements de discrimination de mélodies, en utilisant une procédure d’apprentissage sans erreur avec indiçage visuel estompé progressivement.RésultatsAprès la thérapie, une amélioration des différents composants et du score global de la MBEA a été notée et n’était pas expliquée par une récupération spontanée puisque nous étions à plusieurs années de l’accident neurologique. L’effet se maintenait sept mois après la rééducation. Le transfert en vie quotidienne n’avait pas été testé systématiquement, mais le patient a pu reprendre l’écoute de la musique qu’il aimait.ConclusionCette étude montre la possibilité de rééducation des déficits amusiques.

IntroductionThe cognitive model of music processing has a modular architecture with two main pathways (a melody pathway and a time pathway) for processing the musical “message” and thus enabling music recognition. It also features a music-specific module for tonal encoding of pitch which stands apart from all other known cognitive systems (including language processing). To the best of our knowledge, rehabilitation therapy for amusia has not yet been reported.ObjectiveWe developed a therapeutic method (inspired by work on word deafness) in order to determine whether specific rehabilitation based on melody discrimination could prompt the regression of amusia.MethodWe report the case of a patient having developed receptive, acquired amusia four years previously. His tone deafness disorder was assessed using the Montreal Battery of Evaluation of Amusia (MBEA), which revealed impairment of the melody pathway but no deficiency in the time pathway. A computer-assisted rehabilitation method was implemented; it used melody discrimination tasks and an errorless learning paradigm with progressively fading visual cues.ResultsAfter therapy, we noted an improvement in the overall MBEA score and its component subscores which could not be explained by spontaneous recovery (in view of the number of years since the neurological accident). The improvement was maintained at seven months post-therapy. Although post-therapy improvement in daily life was not systematically assessed, the patient started listening to his favourite music again.ConclusionSpecific amusia therapy has shown efficacy.