Le complexe articulaire de l’épaule du nageur de haut niveau

RésuméObjectifAnalyser le complexe articulaire de l’épaule du nageur expert. Nous formulons l’hypothèse que la pratique de la natation de haut niveau engendre des atteintes de cette articulation, à savoir : une hyperlaxité antéro-inférieure des structures capsuloligamentaires, une présence de signe de conflit sous-acromial et un déséquilibre musculaire au niveau des rotateurs.ProtocoleDeux groupes de 20 sujets ont participé à cette étude. Un groupe de nageurs de haut niveau et un groupe de personnes sédentaires. Les nageurs évoluaient dans les divisions nationales et leur spécialité était le crawl. Sur chacune des personnes a été réalisé un examen clinique des deux épaules, suivi d’une évaluation isocinétique de cette articulation.RésultatsÀ des vitesses de 60 °/s, l’évaluation isocinétique montre que les nageurs ont un ratio : rotateurs externes/rotateurs internes (RE/RI) déséquilibré (épaule droite : 0,52) et significativement inférieur comparé aux sujets sédentaires (épaule droite : 0,75). Même si la natation est un sport symétrique, nos données confirment que la pratique intensive du crawl va entraîner une asymétrie en terme de force avec la supériorité d’une épaule (RI : épaule droite : 61,2 ± 10,2 N m ; RI : épaule gauche 52,8 ± 9,8 N m). Au niveau de l’examen clinique, les résultats montrent que 55 % des nageurs présentaient une protraction au niveau des épaules et 36 % de ces sportifs auraient une réponse positive à un test de conflit, ces éléments cliniques n’étaient pas retrouvés chez le groupe témoin. Pour ces sportifs, une hyperlaxité antéropostérieure était aussi constatée dans 67 %.ConclusionLa pratique de la natation à haut niveau modifie inéluctablement le complexe articulaire de l’épaule.

ObjectiveTo analyze the shoulder joint complex in high level swimmers. We formulated the assumption that high level swimming weakens this complex, resulting in laxity of the anterior–inferior capsuloligamentous structures with atraumatic anterior instability, impingement with rotator cuff tendonitis and muscle imbalance of the rotator cuff muscles.MethodTwo 20-subject groups took part in this study (a group of high level swimmers and a group of sedentary people). The swimmers were all national-level front crawl specialists. The evaluations included clinical examination and isokinetic testing of the shoulder.ResultsIsokinetic testing (at 60 °/s) revealed that the swimmers have an external rotation/internal rotation ratio that is unbalanced (right shoulder: 0.52) and significantly lower than that seen in sedentary subjects (right shoulder: 0.75). Even though swimming is a symmetrical sport, our data confirm that intensive front crawl swimming involves asymmetry, with a stronger shoulder (right shoulder: 61.2 ± 10.2 N m; left shoulder: 52.8 ± 9.8 N m). The results of the clinical examination showed that 55% of the swimmers presented scapular protraction and that 35% were positive for mechanical impingement. These clinical elements were not observed in the control group. Laxity of the anterior–inferior capsuloligamentous structures was also noted in 67% of the swimmers.Conclusionhigh level swimming ineluctably weakens the shoulder joint complex.