Intérêt d’une mobilisation très précoce après la pose d’une prothèse totale de genou ? Élaboration de recommandations françaises pour la pratique clinique

RésuméObjectifsÉlaborer des recommandations concernant l’intérêt d’une mobilisation très précoce après la pose d’une prothèse totale de genou.MéthodeLa méthodologie utilisée, proposée par la Société française de médecine physique et réadaptation (Sofmer), associe une revue systématique de la littérature, un recueil des pratiques professionnelles et une validation par un panel pluridisciplinaire d’experts.RésultatsLes conclusions issues de la revue de la littérature et des pratiques professionnelles actuelles en France suggèrent l’intérêt d’une mobilisation très précoce, c’est-à-dire dès j0 après mise en place d’une prothèse totale du genou. Cette modalité, utilisant la technique de mobilisation passive continue, ne semble pas augmenter la fréquence des complications et peut permettre une récupération plus précoce des amplitudes articulaires. Des études de bonne qualité méthodologique posant spécifiquement la question de l’avantage de la mobilisation très précoce sont recommandées. Outre les résultats sur le gain de mobilité articulaire, elles devront particulièrement prendre en compte des critères économiques (durée d’hospitalisation en service de chirurgie, besoins de recours à des centres de rééducation, consommation de soins de kinésithérapie, consommation d’antalgiques), mais aussi le confort et la satisfaction du patient.

AimsTo develop clinical practice guidelines for early mobilisation after total knee replacement (TKR).MethodWe used the French Society of Physical and Rehabilitation Medicine (SOFMER) methodology, which associates a systematic review of the literature, collection of information regarding current clinical practice and external review by a multidisciplinary expert panel.ResultsA review of the literature and French clinical practice allow for recommending early mobilisation, at day 0, after TKR. This practice, with continuous passive motion, does not seem to increase the frequency of complications and seems to help with rapid recovery of the joint range of motion. Trials with good methodology must be developed to define the criteria for prescribing early mobilisation after TKR. These trials should focus mainly on joint range of motion but also on economical criteria (duration of hospitalisation, rehabilitation, physiotherapy, use of painkillers) and the satisfaction of the patient.