Élaboration et validation d’un nouveau dispositif de surveillance des pressions plantaires : application à la décharge du pied

RésuméObjectifsValider un nouvel appareil de surveillance des pressions plantaires capable de détecter, en temps réel, des hyperpressions et permettre à l’utilisateur un autocontrôle des évènements dynamiques à l’interface pied–chaussure–sol. Le but de cette étude est de vérifier la faisabilité d’une décharge intentionnelle et partielle de la première tête métatarsienne.Matériel et méthodeHuit sujets sains sont équipés de capteurs de pression plantaire intégrés à des semelles individualisées. Les sujets ont pour consigne de soulager la mise en charge sous la première tête métatarsienne du pied droit. Le seuil de décharge est fixé à −5 % du pic de pression enregistré en condition standard. Suivant les essais, des signaux visuels et sonores informent le sujet d’une décharge excessive, insuffisante ou correcte.RésultatsCinq sujets sur huit parviennent à modifier significativement leur patron de marche et soulager la mise en charge de 5 % sous la première tête métatarsienne. La décharge est effective dans 70,7 % des cas. Toutefois, les sujets ont spontanément tendance à décharger la première tête métatarsienne au-delà du seuil imposé (48,2 % des cas).Discussion – conclusionLes résultats montrent la faisabilité d’une décharge intentionnelle et partielle du pied par biofeedback, mais soulignent la difficulté des sujets à maîtriser un contrôle fin et précis de cette décharge. La réadaptation par biofeedback baropodométrique est centrée sur les capacités de transformation du comportement locomoteur du sujet. Elle pourrait être utilisée dans la prévention primaire et secondaire des maux perforants plantaires des patients diabétiques.

ObjectiveTo validate a new plantar pressure control device able to detect excessive plantar pressure on-line and to improve the subject's awareness of the gait pattern in order to correct and optimize the load distribution patterns. The aim of this study was to verify the feasibility of a deliberate and partial unload of the first metatarsal head.Material and methodEight healthy subjects were equipped with the plantar pressure sensors integrated in customized insoles. They were told to unload the first metatarsal head of the right foot by 5%. During the trials, the auditory and visual signals inform the subject of an excessive, insufficient or correct unload.ResultsFive subjects over eight succeeding in modifying significantly their gait pattern and in unloading by 5% the first metatarsal head. The unload is effective in 70.7% of the trials. However, the subjects were spontaneously inclined to reduce peak pressure under the first metatarsal head beyond the critical peak plantar pressure threshold (48.2% of the trials).Discussion – conclusionThe results showed the feasibility of a partial and deliberate foot unloading in using biofeedback device but emphasized the subject's difficulty to control a discriminated and accurate unload of the first metatarsal head. That points out the necessity of learning period. The baropodometric biofeedback rehabilitation focuses on the subject's capacities to modify its own locomotor pattern. It would be used as primary and secondary prevention means of diabetic foot ulceration.