Intérêts des évaluations isocinétiques du genou avant et après reconstruction du ligament croisé antérieur chez le footballeur

RésuméObjectifCette étude a pour but d'analyser, à partir d'évaluations isocinétiques, l'évolution des performances musculaires des fléchisseurs et extenseurs du genou en pré- et postopératoire chez des footballeurs ayant bénéficié d'une ligamentoplastie du genou (Kenneth-Jones).ProtocoleDeux évaluations isocinétiques ont été effectuées sur 18 footballeurs, l'une réalisée quelques jours avant l'intervention chirurgicale et la seconde quatre mois postchirurgie.RésultatsL'évaluation initiale montre que les muscles stabilisateurs du genou sont touchés différemment après la rupture du ligament croisé antréroexterne. À la différence des fléchisseurs, les performances musculaires des extenseurs du genou de la jambe lésée sont significativement moins élevées comparées à la jambe saine (pic de couple à 90°/s : –16 %, puissance à 180°/s : –14 %, travail à 240°/s : –11 %). Même si à quatre mois postchirurgie ce déficit s'accentue (pic de couple à 90°/s : –26 %, puissance à 180°/s : –23 %, travail à 240°/s : –19 %), les résultats préopératoires des extenseurs du genou ne conditionnent pas les performances postopératoires.ConclusionLa programmation régulière d'évaluations isocinétiques du genou après rupture du LCAE nous semble pertinente dans le suivi du sportif blessé. L'évaluation avant la chirurgie peut servir de référence mais elle est surtout intéressante d'un point de vue psychologique, cette évaluation permettra en outre une mise en confiance du sportif pour sa future prise en charge. La programmation d'une seconde évaluation à quatre mois postopératoire aura pour objectif de quantifier le déficit musculaire afin d'orienter les exercices de rééducation.

AimThe aim of this study was to analyse the evolution of the isokinetic performance of the knee flexor and extensor muscles in soccer players before and after intra-articular anterior cruciate ligament reconstruction (Kennet-Jones).MethodsTwo isokinetic evaluations were carried out before surgery and after rehabilitation (i.e. 4 months later) in 18 soccer players.ResultsThe initial evaluation showed that the stabilizing muscles of the knee were affected differently after lesion of the external anterior crossed ligament. At the opposite of the flexor muscles, the performance of the knee extensor muscles of the injured leg was significantly reduced as compared with that of the healthy leg (peak torque at 90°/s, –16%; power at 180°/s, –14%; total work at 240°/s, –11%). Even if 4 months after surgery, this deficit was accentuated (peak torque at 90°/s, –26%; power at 180°/s, –23%; total work at 240°/s, –19%), the preoperative results of the knee extensor muscle do not condition the postoperative performance.ConclusionAfter a rupture of the external anterior crossed ligament, a regular program of isokinetic evaluation of the knee seems to be relevant in the follow-up of the wounded athlete. The evaluation before surgery can be used as reference, and from a psychological point of view, this evaluation can create confidence in the athlete during hospitalization. A second evaluation 4 months after surgery can be used to quantify the muscular deficit to direct the exercises of rehabilitation.