Obésité abdominale et gonarthrose

RésuméL'objectif de notre étude est d'étudier si le tour de taille (TT) est un indicateur plus fiable que l'indice de masse corporelle (IMC) de la présence d'une gonarthrose chez le sujet obèse.Patients et méthodesIl s'agit d'une étude observationnelle ayant porté sur des patients obèses ne présentant pas d'autres facteurs de risque d'arthrose des genoux. Pour chaque patient nous avons précisé à côté des données démographiques, l'IMC, le TT, l'ancienneté de l'obésité et l'existence ou pas de douleurs du ou des deux genoux. Deux groupes ont été individualisés : « un groupe de sujets asymptomatiques » (GA), et un « groupe de sujets ayant des douleurs du ou des deux genoux » (GDG). Pour le groupe des patients symptomatiques (GDG) nous avons précisé l'intensité de la douleur, le retentissement fonctionnel par l'indice de « Lequesne » et de « Womac ». Tous les patients symptomatiques ont bénéficié de radiographies standard des deux genoux à la recherche de signes radiologiques d'arthrose. Ensuite le groupe GDG a été divisé en deux sous-groupes : « un groupe avec des signes radiologiques de gonarthrose » (GDG-1) et un groupe sans signes radiologiques de gonarthrose (GDG-2). La comparabilité des deux groupes « GA » et « GDG » et des deux sous-groupes GDG-1 et GDG-2 a été vérifiée pour les critères d'âge, du sexe et de l'ancienneté de l'obésité. La comparaison des facteurs étudiés : l'IMC le TT ainsi que l'existence d'un retentissement algofonctionnel, a été effectuée par le test de Student.RésultatsCinquante-six patients ont été retenus pour l'étude, 82,5 % étaient de sexe féminin, l'obésité évoluait en moyenne depuis 13 ans ± 6,5. L'âge moyen était de 43,21 ± 9,58 ans. L'IMC moyen était de 39,6 ± 7,23 kg/m2 et le TT moyen était de 113 ± 14,3 cm. Trente-trois patients (59 %) étaient symptomatiques.Nous avons noté qu'indépendamment de l'âge, du sexe, de l'ancienneté de l'obésité et de l'IMC, les patients symptomatiques (GDG) avaient un TT plus important par rapport au groupe de sujets asymptomatiques (GA) : 117,27 ± 14,71 versus 107 ± 11,75 cm (p = 0,01). Dans le groupe de patients symptomatiques (GDG) et indépendamment des facteurs déjà cités les patients avec des signes radiologiques de gonarthrose (GDG-1) avaient un TT plus important par rapport au groupe de patient sans signes radiologiques de gonarthrose (GDG-2) : 122 ± 15,57 versus 108 ± 6,88 cm (p = 0,01).En plus les scores moyens de l'EVA douleur au repos et à l'effort, de l'indice de « Womac » et de l'indice de « Lequesne », étaient respectivement de 16 ± 25,7 mm ; 75 ± 18,3 mm ; 12,3 ± 8,92 et 11,5 ± 5,44 pour le groupe GDG-1 et de 7 ± 18,4 mm ; 70 mm ± 19,2 ; 5,7 ± 3,05 ; 6,9 ± 3,79 pour le groupe GDG-2. La différence entre les deux sous-groupes n'était significative que pour les indices de « Lequesne » (p = 0,026) et de « Womac » (p = 0,015).ConclusionIndépendamment de l'IMC, le TT paraît être probablement un facteur prédictif de la présence de gonalgie et/ou d'une gonarthrose chez l'obèse ainsi que d'un retentissement fonctionnel plus important.

The objective of our study was to determine whether waist circumference (WC) is a more reliable indicator than body mass index (BMI) of the presence of knee osteoarthritis in obese subjects.Patients and MethodsWe performed an observational study of obese patients with no other risk factors for knee osteoarthritis. For each patient, we evaluated BMI, WC, duration of obesity and knee pain. Two groups were identified: “asymptomatic patients” (AG), without knee pain, and “symptomatic patients” (SG). For the SG, we measured pain intensity (visual analog scale [VAS], 0-100 mm) and functional repercussions (using the Lequesne and WOMAC indexes). Patients with knee pain underwent standard radiographic procedures to search for signs of osteoarthritis, and the SG was divided into two subgroups: with radiological signs of osteoarthritis (SG-1) and without radiological signs of osteoarthritis (SG-2). The AG and SG groups and SG-1 and SG-2 groups were compared for age, sex, and duration of obesity. Comparisons of BMI, WC, and function involved the Student's t-test.ResultsWe recruited 56 patients for the study (82.5% females; mean obesity duration (13 ± 6.5 years; mean age 43.21 ± 9.58 years). The mean BMI was 39.6 ± 7.23 kg/m2 and mean WC was 113 ± 14.3 cm. We found 33 patients (59%) with knee pain. Independent of age, sex, duration of obesity and BMI, the SG showed more significant WC (117.27 ± 14.71 cm vs. 107 ± 11.75 cm for the AG, P 0.01). In the same group and independent of the already mentioned factors, the patients with radiological signs of osteoarthritis showed significant WC [122 ± 15.57 cm (SG-1) vs. 108 ± 6.88 cm (SG-2) (P 0.01)]. Moreover, the VAS score of pain at rest and during effort and the WOMAC and Lequesne scores were 16 ± 25.7 mm, 75 ± 18.3 mm, 12.3 ± 8.92 and 11.5 ± 5.44 (SG-1) and 7 ± 18.4 mm, 70 ± 19.2 mm, 5.7 ± 3.05, and 6.9 ± 3.79 (SG-2), respectively. The difference between SG-1 and SG-2 was significant only for the WOMAC (P = 0.015) and Lequesne (P = 0.026) scores.ConclusionIndependent of BMI, WC appears to be a factor associated with the presence of knee pain and osteoarthritis in obese patients. Furthermore, a high WC is associated with significant functional repercussion.