Existe-t-il des critères d'orientation vers un centre de rééducation après la pose d'une prothèse totale de hanche ou de genou ? Élaboration de recommandations françaises pour la pratique clinique

RésuméObjectifsÉlaborer des recommandations concernant l'orientation vers un service de rééducation après la pose d'une prothèse totale de hanche ou de genou.MéthodeLa méthodologie utilisée, proposée par la Société française de médecine physique et réadaptation (Sofmer), associe une revue systématique de la littérature, un recueil des pratiques professionnelles et une validation par un panel pluridisciplinaire d'experts.RésultatsLes conclusions issues de la revue de la littérature et des pratiques professionnelles actuelles en France ne permettent pas de distinguer les contextes de la prothèse totale de hanche et de genou pour orienter le malade après l'opération vers un service de rééducation. Dans les deux situations, les principaux critères d'orientation vers un service de rééducation sont : 1) démographique : âge élevé et sexe féminin ; 2) psychosociaux et environnementaux : absence d'entourage à domicile, sentiment du patient de ne pas pouvoir réintégrer dans l'immédiat son domicile (une éducation préopératoire pourrait permettre d'orienter ce paramètre « préférence du patient ») ; 3) prédictifs du chirurgien à partir de l'évaluation clinique et fonctionnelle du patient : mauvais état fonctionnel pré- et postopératoire.ConclusionIl est nécessaire de mettre en place rapidement des études de bonne qualité méthodologique permettant d'évaluer des outils prédictifs d'orientation comme l'indice RAPT en distinguant le contexte des prothèses totales de hanche et de genou et en retenant comme critères principaux d'évaluation le statut algofonctionnel final ainsi que la réduction des situations de handicap.