Bilan articulaire des membres inférieurs d'un enfant atteint d'une infirmité motrice cérébrale

RésuméObjectifsProposer un bilan articulaire des membres inférieurs de l'enfant atteint d'infirmité motrice cérébrale (IMC) à partir de l'expérience d'un groupe d'experts spécialisés dans le traitement des enfants IMC (médecins, chirurgiens et kinésithérapeutes), et de l'analyse de la littérature.Matériels et méthodeUn processus Delphi a été organisé appliqué à l'élaboration d'un bilan articulaire commun. Lors d'une phase de préparation un comité de pilotage a déterminé une liste d'éléments à intégrer en se basant sur une étude de la littérature et leur propre expérience. Seize experts ont été interrogés puis six réunions de discussion des experts ont suivi. Basé sur les résultats obtenus le comité de pilotage a élaboré un deuxième questionnaire dont les réponses des experts ont permis de finaliser la grille du bilan articulaire.RésultatsLe bilan comporte 24 mesures, en décubitus dorsal puis ventral, utilisant le goniomètre. Les principales conditions nécessaires à un examen fiable sont indiquées. Un guide de pratique du bilan articulaire avec des photographies de la technique proposée a été élaboré.ConclusionsLe bilan articulaire commun autorisera une meilleure communication entre les thérapeutes francophones et facilitera la création de banques de données au profit des patients. L'interprétation d'une évolution des mesures du bilan articulaire doit être faite après étude de la reproductibilité des praticiens. Un carnet de santé propre à l'enfant IMC avec la courbe des principales amplitudes articulaires à côté des courbes de croissance staturopondérales et des principales mesures radiologiques pourrait être imaginé.

ObjectivesTo propose a standardized test of joint range of motion in paediatric patients with cerebral palsy, based on the opinion of a cerebral palsy specialist group (physicians, physiotherapists and surgeons) and literature review.Materials and MethodsA Delphi process was adapted to elaborate a complete test of lower-limb-joint range of motion. During the preparation phase, a pilot committee selected a list of items compiled from literature search and personal experience. A first questionnaire was proposed to 16 experts, then six discussion meetings followed. From the results, the pilot committee prepared a second questionnaire for the experts and finalized the complete test of joint range of motion.ResultsThe complete test includes 24 items related to goniometric measurements in supine and prone positions. Principal conditions necessary for an accurate exam are included. Further, a testing guide with visuals of the proposed exam techniques was developed.ConclusionsThe standardized testing of lower-limb-joint range of motion will allow for better communication between clinicians and will facilitate the development of a database. Care should be taken in the interpretation of the joint range-of-motion test results and realized only after reliability analysis of the test, especially interobserver reliability. A further step would be to develop an outpatient booklet for cerebral palsy that shows growth and weight curves, joint range-of-motion curves and curves of the principal radiographic measurements during growth.