Faut-il faire des radiographies systématiques avant manipulation vertébrale ? Recommandations de la Société française de médecine manuelle orthopédique et ostéopathique (SOFMMOO)

RésuméObjectifsLa Haute autorité de santé demande des radiographies systématiques avant manipulation vertébrale lombaire. La recherche actuelle montre au contraire que l'imagerie systématique a plus d'inconvénients que d'avantages. Pour le rachis cervical, la jurisprudence fait apparaître qu'en cas de complication après manipulation cervicale, l'absence de clichés préalable est une faute, même si ces derniers n'auraient pu contre-indiquer la manipulation. Pour établir des recommandations claires sur ce thème, nous avons recherché dans la littérature qu'elles étaient les complications des manipulations qui pouvaient être évitées par la pratique d'une imagerie préalable. Puis nous avons cherché à savoir si ces complications étaient prévues ou non par les recommandations internationales (« guidelines »).Matériel et méthodeRecherche de la littérature.RésultatsPour le rachis lombaire et thoracique, les recommandations internationales sont suffisantes, sauf en cas de kyste anévrismal osseux, qui peut se révéler jusqu'à l'âge de 25 ans alors que l'imagerie n'est systématiquement recommandée que jusqu'à l'âge de 20 ans. Pour le rachis cervical, malgré l'absence de données de la littérature, la prudence et les risques médico-légaux justifient la pratique d'une imagerie systématique.ConclusionLa SOFMMOO recommande une imagerie systématique avant manipulation cervicale d'une part et en cas de douleur de dos ou de cou chez le sujet de moins de 25 ans d'autre part. Dans les autres cas, les recommandations internationales suffisent.

ObjectivesThe French National Health Authority recommends systematic radiography before lumbar manipulation. However, current research shows radiography to have more disadvantages than advantages. For the cervical spine, in cases of complication following cervical manipulation, the lack of prior radiography is a fault, even if such x-ray results would have advised manipulation. To establish clear recommendations on this topic, we searched in the literature for complications of spinal manipulations that could have been prevented had preliminary radiography been performed to determine whether these complications were anticipated or not by the international guidelines.Material and MethodsLiterature search.ResultsFor the lumbar and thoracic spine, the international guidelines are sufficient, except in cases of aneurysmal bone cyst, which can appear until the age of 25 years. For the cervical spine, despite a lack of data in the literature, prudence and medicolegal issues justify the performance of systematic radiography.ConclusionThe SOFMMOO recommends systematic radiography prior to cervical manipulation and in case of back or neck pain in patients of less than 25 years of age. In all other cases, the international guidelines provide sufficient recommendations.