Traitements non médicamenteux de l'ostéoporose

RésuméObjectifsÉtude de l'efficacité des traitements non médicamenteux de l'ostéoporose.MéthodeRevue et analyse qualitative de la littérature concernant l'efficacité des traitements non médicamenteux de l'ostéoporose : exercices physiques, mesures visant à la prévention des chutes, orthèses rachidiennes, vertébro- et kyphoplastie.RésultatsLes niveaux de preuve d'efficacité de ces différents moyens thérapeutiques sont inégaux sur la base d'études randomisées. La pratique d'exercices physiques chez les personnes âgées ambulatoires et l'aménagement du domicile de celles considérées comme des chuteuses, préviennent la survenue des chutes. Chez les personnes institutionnalisées, cet objectif est atteint par des programmes multidisciplinaires plus lourds. L'intérêt des protecteurs de hanche sur la survenue de fracture reste discuté. Les exercices physiques ralentissent également la perte osseuse après la ménopause et au cours des ostéoporoses postménopausique et cortisonique. L'efficacité des exercices de mobilisation au décours des évènements fracturaires n'est pas documentée. Une seule étude concernant l'usage d'orthèse rachidienne après tassement vertébral décrit des résultats favorables en terme algofonctionnel. Aucune étude randomisée concernant la vertébroplastie ou la kyphoplastie pour tassement vertébral ostéoporotique n'est actuellement disponible.ConclusionLes traitements non médicamenteux de l'ostéoporose sont considérés comme part entière de la prise en charge de la maladie. Ils ont pour objectifs, la prévention des chutes, le ralentissement de la perte osseuse et la réduction de la période d'incapacité après fracture. Seuls les exercices physiques et les mesures de réadaptation ont un effet démontré en termes de prévention des chutes ou de ralentissement de la perte osseuse. Leur effet antifracturaire reste à évaluer.

ObjectivesStudy the effectiveness of nonpharmacological treatments for osteoporosis.MethodReview and qualitative analysis of the literature concerning the effectiveness of nonpharmacological treatments: physical exercise, rehabilitation aiming to prevent falls, spinal orthosis, and vertebro- and kyphoplasty.ResultsThe level of evidence of the effectiveness of nonpharmacological treatment is unequal on the basis of randomized study. The practice of physical exercise by the ambulatory elderly people and home rehabilitation for those who have previously fallen prevent the occurrence of falls. For institutionalized people, the prevention of falls is achieved by multidisciplinary programs. The use of hip protectors to prevent fracture is controversial. Physical exercises prevent bone loss after menopause and during postmenopausaul and corticosteroid osteoporosis. The effectiveness of mobilization after fracture is not documented. Only one study concerning the use of spinal orthosis after vertebral fracture reports interesting results for pain and disability. No randomized study concerning vertebroplasty or kyphoplasty for osteoporotic vertebral fracture is described.ConclusionThe nonpharmacological treatments of osteoporosis are considered therapeutic means of key importance. They aim at the prevention of falls and bone loss and the reduction of disability after fracture. Only physical exercise and rehabilitation have been shown to be effective in preventing falls or bone loss. Their ability to reduce the incidence of fractures remains to be evaluated.