Évaluation psychocomportementale dans la lombalgie chronique

RésuméIntroductionL'évaluation des facteurs psychocomportementaux des lombalgiques semble être une approche complémentaire dans la réponse aux traitements aux mesures de douleur et d'incapacité.ObjectifsMesure des corrélations entre ces facteurs et les paramètres de douleur et d'incapacité d'une population de lombalgiques chroniques vivant en France.MéthodesQuatre-vingt-trois patients souffrant de lombalgies chroniques ont répondu à des questionnaires lors d'une consultation de médecine générale. La douleur était mesurée par une EVA, l'incapacité par l'échelle de Québec, et les facteurs psychocomportementaux par le FABQ et le CSQ.RésultatsLa douleur est faiblement corrélée à l'anxiété (r = 0,36), au FABQ 1 (r = 0,46) et FABQ 2 (r = 0,30) et non corrélée à la dépression (r = 0,22), à la durée d'évolution de la lombalgie (r = 0,10) et l'IMC (r = 0,12). La durée d'arrêt de travail est faiblement corrélée à l'incapacité (r = 0,35) et au FABQ 1 (r = 0,43) et non corrélée à la douleur (r = 0,11), l'anxiété (r = 0,11), la dépression (r = 0,26) et le FABQ 2 (r = 0,23). L'incapacité est faiblement corrélée au FABQ 1 (r = 0,45) et FABQ 2 (r = 0,30), à l'anxiété (r = 0,39) et la dépression (r = 0,47) mais non corrélée à la douleur (r = 0,25). La dramatisation est la seule stratégie de coping corrélée à la fois à la douleur (r = 0,34), au FABQ 1 (r = 0,47) et FABQ 2 (r = 0,43), à l'incapacité (r = 0,38), l'anxiété (r = 0,44), et la dépression (r = 0,46). La tendance à la prière est faiblement corrélée au FABQ 1 (r = 0,37) et anxiété (r = 0,30). La distraction est faiblement corrélée au FABQ 1 (r = 0,40) et FABQ 2 (r = 0,30). Aucune stratégie n'est corrélée à la durée d'évolution de la lombalgie ou à la durée d'un arrêt de travail.Discussion–conclusionL'ensemble des corrélations retrouvées sont faibles, il y a donc un intérêt à évaluer chacun de ces paramètres. Il n'y a pas d'augmentation de l'intensité douloureuse ni de modification des stratégies comportementales avec la durée d'évolution de la lombalgie. Les facteurs psychocomportementaux sont plus incapacitants que la douleur. Des études d'évaluation des thérapies cognitivo-comportementales sont nécessaires.

IntroductionPsychobehavioural assessment may be a complementary approach to assess response to treatment for pain and disability in patients with low back pain.ObjectivesTo assess the correlation between psychobehavioural factors and pain and disability in patients with chronic low back pain in France.MethodsWe asked 83 patients with chronic low back pain to complete questionnaires during a primary care consultation by a general practitioner. Pain was measured by a visual analog scale (VAS), disability by the Quebec Back Pain Disability Scale and psychobehavioural factors by the Fear–Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) and the Coping Strategy Questionnaire (CSQ).ResultsPain was poorly correlated with anxiety (R = 0.36) and scores on the FABQ 1 (R = 0.46) and FABQ 2 (R = 0.30) and not correlated with depression (R = 0.22), duration of pain evolution (R = 0,10) and body mass index (R = 0.12). The duration of stopping work was poorly correlated with disability (R = 0.35) and FABQ 1 score (R = 0.43) and not correlated with pain (R = 0.11), anxiety (R = 0.11), depression (R = 0.26) and FABQ 2 score (R = 0.23). Disability was poorly correlated with scores on the FABQ 1 (R = 0.45) and FABQ 2 (R = 0.3), anxiety (R = 0.39) and depression (R = 0.47) and not correlated with pain (R = 0.25). Dramatization is the only way to cope with pain and was correlated with pain (R = 0.34), scores on the FABQ 1 (R = 0.47) and FABQ 2 (R = 0.43), disability (R = 0.38), anxiety (R = 0.44) and depression (R = 0.46). The use of prayer was poorly correlated with FABQ 1 score (R = 0.37) and anxiety (R = 0.30). Distraction was poorly correlated with scores on the FABQ 1 (R = 0.40) and FABQ 2 (R = 0.30). No strategy was correlated with duration of pain and stopping work.Discussion–conclusionAll the correlation assessments with psychobehaviour factors are weak. So evaluating each of these parameters will be interesting. Duration of pain was not correlated with increasing pain or change in behavioural strategy. Psychobehavioural factors are more invalidating than pain. More study is needed to assess psychobehavioural therapies in patients with low back pain.