Apport de l'évaluation de la cognition dans une tâche de vie quotidienne chez des patients cérébrolésés : génération et exécution d'un script de cuisine

RésuméObjectifÉvaluer des sujets cérébrolésés dans les tâches de génération de script et d'exécution d'une activité de vie quotidienne (cuisine).Matériels et méthodesDouze sujets cérébrolésés et 12 sujets témoins sont évalués par un bilan neuropsychologique classique et dans les tâches de génération et d'exécution de script. Les sujets doivent dans la tâche de génération expliquer les étapes nécessaires à la réalisation d'un gâteau au chocolat puis dans la tâche d'exécution le réaliser. Deux grilles de cotation sont proposées : une cotation quantitative et une cotation qualitative. Un score d'anosognosie est calculé. Nous analysons les performances des sujets. Nous vérifions si la tâche d'exécution est plus sensible à un trouble dysexécutif que la tâche de génération. Nous comparons les scores obtenus dans ces évaluations aux performances dans les tests classiques.RésultatsLes deux grilles de cotation sont opérationnelles et complémentaires. La grille quantitative est plus sensible à un trouble dysexécutif. Les sujets cérébrolésés se distinguent des sujets témoins et font plus d'erreurs dans la tâche d'exécution.ConclusionNous soulignons l'intérêt d'évaluer les fonctions exécutives des sujets cérébrolésés dans des tâches de la vie quotidienne et non pas seulement dans des tests psychométriques ou dans des épreuves de génération de script. En effet, la réalisation « écologique » d'une tâche même très simple peut révéler des difficultés des fonctions exécutives telles que la planification ou le séquençage d'actions qui sont sous-évalués dans les tests psychométriques.

ObjectiveAssessment of executive functions in an everyday life activity, evaluating brain injury subjects with script generation and execution tasks.Materials and methodsWe compared a script generation task to a script execution task, whereby subjects had to make a cooked dish. Two grids were used for the quotation, qualitative and quantitative, as well as the calculation of an anosognosis score. We checked whether the execution task was more sensitive to a dysexecutive disorder than the script generation task and compared the scores obtained in this evaluation with those from classical frontal tests. Twelve subjects with brain injury 6 years ± 4.79 ago and 12 healthy control subjects were tested. The subjects carried out a script generation task whereby they had to explain the necessary stages to make a chocolate cake. They also had to do a script execution task corresponding to the cake making.ResultsThe 2 quotation grids were operational and complementary. The quantitative grid is more sensitive to a dysexecutive disorder. The brain injury subjects made more errors in the execution task.ConclusionIt is important to evaluate the executive functions of subjects with brain injury in everyday life tasks, not just in psychometric or script-generation tests. Indeed the ecological realization of a very simple task can reveal executive function difficulties such as the planning or the sequencing of actions, which are under-evaluated in laboratory tests.